驾驶员心理危机识别与干预（65页）pptx

驾驶员心理危机识别与干预21世纪的管理科学将更加心理学化。——赫尔雷格尔(Don Hillreigl)教授 （美国前管理协会会长） 大量研究数据表明， 由于驾驶员的问题而酿成的交通事故高达：80%提 纲一、问题现状：驾驶员 心理健康现状 二、原因分析：驾驶员 心理问题产生原因 三、解决之道：驾驶员 心理危机识别与干预一、问题现状：驾驶员心理健康现状对137 名驾驶员，通过SCL-90进行调查，结果发现： 整体而言，驾驶员总体心理状况低于全国平均水平； 长途客运驾驶员的心理健康状况低于短途客运驾驶员和公 交车驾驶员； 文化水平为高中及以上的驾驶员心理健康状况低于文化水 平为初中及以下驾驶员； 广东省籍贯的驾驶员心理健康状况低于其他省籍贯驾驶员。 数据来源：广东省交通运输厅科技项目“广东省道路旅客运输企业驾驶员心 理危机干预服务机制的研究”（主持人：蒋国平）驾驶员心理问题主要体现在： 强迫症候群（5.8%）；  抑郁症候群（4.4%）；  躯体不适症候群（3.6%）。 数据来源：广东省交通运输厅科技项目“广东省道路旅客运输企业驾驶员心 理危机干预服务机制的研究”（主持人：蒋国平） 多次违法（违法驾驶次数＞3）的男性驾驶员，总分、躯体化、强迫 症状、抑郁、精神病性4个因子分高于无违法组。在各种不同道路环境中，闯红灯，不断寻找机会超车、前车挡路鸣 号提醒的驾驶员；忽略人行斑马线和人行道标志、不断变更合适车道的 驾驶员；交叉路口遇到绿灯变黄灯时，加速通过停止线的驾驶员；从不 利用公交专用道的公交驾驶员；经常借用公交专用道的非公交驾驶员， SCL-90总分、因子分显著高于遵守交通安全法、安全驾驶的驾驶员。 在市区行车过程中，因堵车而心情烦燥的驾驶员其各因子得分、总 分高于心态平和的驾驶员。 黎美清等人（2010）. 机动车驾驶员心理健康状况与违法驾驶行为的关系. 医学与社会， 23(5)，79-81.员工心理状态不好，后果会怎样？开公交撞人泄愤致1死10伤 佛山司机获死刑南都网 2014-06-24惠州公交撞人事件暴露出的行业通病南方日报 2009-06-26深圳公交车司机打人事件频发 心理健康令人忧中国新闻网 2009-04-23法国调查人员称:德翼航班副驾驶蓄意坠毁飞机腾讯闻 2015-03-281、健康与心理健康“必须让每个人认识到，健康并不代表一切，但 失去了健康，便丧失了一切”。 ——马勒博士（WHO前总干事） 健康：不仅是没有病，而且是身体上、心理上和 社会上的完好状态和完全安宁。（WHO） 健康是人的基本权利，是人生的第一财富。心理健康的标准心理行为符合年龄特征 人际关系和谐 情绪积极稳定 意志品质健全 自我意识正确 个性结构完整 环境适应良好心理健康的分类正常状态（常态）：个体的常态行为基本与其 价值观、道德水平和人格特征相一致，这种状态 一般也称心理健康。 不平衡状态（偏态）：个体处于焦虑、恐惧、 压抑、担忧、矛盾、应激等状态。这种状态一般 称为心理问题。 不健康状态（变态）：包括人格障碍、神经症、 精神分裂等。这种状态一般称为精神疾病。17改革开放三十年来，中国人民很有病2、压力与过劳死作为管理者，您压力大吗？二、原因分析：驾驶员心理问题产生原因外部因素 道路环境 工作压力 服务对象 内部因素 个性特质 压力应对 社会支持1.1 外部因素：道路环境道路环境的压力。 行车途中，争道抢行的现象 时有发生，堵车情况更是司 空见惯。 这些情况都容易引发公交驾 驶员的恐慌和焦躁心理，从 而催生越来越多的“ 路怒 族”。1.2 外部因素：工作压力（1）高强度工作量的压力 “起不完的3点半，吃不完的半截饭”； “开车时不敢喝水，吃饭时间只有5分钟”； 腰椎、颈椎病、三高成为公交驾驶员的“标配”。 驾驶员起早贪黑，精神长期处于高度紧张状态。此外，长 时间行车还容易产生疲劳和厌倦情绪，滋生职业倦怠心理。1.2 外部因素：工作压力（2）企业考核的压力 “根据公司的规定，行驶过程中若出现交通意外，2000元以下 的赔款将由司机个人全部埋单，如果超出2000元，司机需要支 付赔偿总额的20%。因此，虽然很多司机在平时勤勤恳恳地工 作，但一旦发生意外，就会背负上绵绵无期的赔偿债务”； “公交驾驶员，当需要服务时，就说是公共服务，当发工资时 却说是企业，自负盈亏。吃亏的永远是我们。” 安全、节油和服务质量等一系列的严格考核办法，犹如悬挂在 驾驶员头上的一柄“利剑”，不敢有半点懈怠与马虎。1.3 外部因素：服务对象乘客素质良莠不齐，对服务质量的要求又越来越高，很容 易就导致纠纷的出现。 拒绝站外开门 挨骂 不让前门下车 挨骂 未听清要求 挨骂 线路临时调整 挨骂2.1 内部因素：个性特质“事故倾向性理论”：大部分交通事故是由一小部分具有某些个性特 质的人造成的； “驾驶如同生活”理论：驾驶的危险性和高事故记录是个人生活方式 的简单体现。 美国：六年内，有3.9%的驾驶员肇事车祸占全部的36.4%； 日本：两年内，事故的50%集中在25%的驾驶员上； 中国：5.1%的人所发生的事故占总事故的41.6%。 A型性格与B型性格、冲动型人格 违章者：富有实验性，抽象思维，但易冲动、紧张、喜幻想、猜疑； 安全者：敏感、紧张程度高、爱思考、冷静。2.2 内部因素：压力应对消极应对：回避退缩，酗酒 赌博，抱怨，推诿责骂，效率 低下； 积极应对：从有利方面看待 压力，回忆和吸取过去的经验， 考虑多种变通方法等；行动上 表现为积极行动，做有益于事 态发展的事情。2.3 内部因素：社会支持 社会支持：指的是一组个人之间的接触，通过这些接触， 个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服 务、信息与新的社会接触。驾驶员三大社会支持系统 家庭：与父母关系、与配偶关系、与子女关系 同事：人际关系融洽程度 企业：组织承诺、企业文化认同度三、解决之道：驾驶员心理危机识别与干预心理危机的表现 如何识别心理危机 常见心理疾病识别 心理危机干预技巧1、心理危机表现生理表现：免疫力下降、胸闷、头晕、失眠、食欲不振、 胃部不适、敏感、紧张等。植物神经系统和免疫系统对身 体生理反应的调节功能会发生改变。 情绪表现：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、沮丧、紧张、绝望、 烦躁等。 认知表现：感知觉功能可能受损，易出现记忆力减退、思 维反应迟钝、认知不合理等。 行为表现：如驾驶时无法集中注意力、不能专心开车；回 避他人、逃避困难；发生对自己或他人的破坏性行为，如 自杀等；行为和思维情感不一致，出现过去没有的异常行 为；产生药物依赖、吸烟酗酒等。2、如何识别心理危机 行为观察法 面谈诊断法行为观察法 所谓观察，就是直接在一个自然情境中看他的行为跟平时 有什么不同。如果跟平时差不多，就没有什么问题。  比如一些行为发生的频率出现异常，就可能是心理出现问 题；  比如一个人一天去几次厕所基本上是有一些规律的，突然 有一段时间，一个人老往厕所跑，夜里要去五六次，那么 他的睡眠肯定有问题。所谓面谈，就是看到有的同事最近好像情绪比较低落，可以主动 关心他。  最近你不怎么爱说话了，挺不开心的，能否告诉我一下是咋回事？  不知道你遇到什么事情了，我不知道我可以为你做点什么？ 注意事项：  在帮助别人的时候，要考虑受助者的感受。比如在帮助经验丰富 的老司机时，如果只是简单地说，你有什么需要帮助的尽管说， 我帮你。这样会让别人很不舒服。  另外，在关心别人的时候尽量不要用肯定的语气，要用虚拟的语 气，这样可以让人感觉舒服一些。面谈诊断法如何识别心理危机 当一个人处在心理危机的状态，也就是心理失衡的状态， 他会有一些言语、情绪、行为的表现。  直接表露自己处于痛苦抑郁、无望或者无价值感中。  觉得人活着有什么意思？  为什么我那么倒霉？  用语言表达出活得没有意思，觉得老天对自己不公平等。情绪不稳定，容易流泪、抑郁，注意力不集中，也容易被 激怒或者过分依赖。 从人际交往方面可以看到，明显不愿意和别人交往，有点 逃避别人，显得孤僻、孤单，无缘无故地生气、跟人作对。 酒精和毒品的食用量增加，所谓借酒消愁。 还可能会用一些药物，过度依赖这些药物，行为紊乱或者 古怪。如何识别心理危机 行为表现。  比如睡眠出现问题；  比如吃东西没有胃口，吃不下东西；  比如在日记中或者其他一些作品中会透露出一些信息，如 感觉生活无望，活着太痛苦，不如死了算了；  甚至在口头上也会有类似的表达，比如说这样的话：我离 开的话可能别人能过的更好等；  可能出现一些自伤、自我虐待行为。如何识别心理危机3、常见心理疾病识别精神分裂症 焦虑症 强迫症 恐惧症 抑郁症 疑病症3.1 精神分裂症的识别与预防精神分裂症的概念起源于19世纪；  总患病率城市为0.711%，农村为0.426%； 精神分裂症是一种常见的病因未明的精神疾病，多 起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和 行为等方面的障碍。但是一般不会影响到患者的意 识和智能。病程多迁延。谁会发病？遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用 精神分裂症在患者亲属中的患病率高于一般人群，而且 血缘关系越近，患病率越高； 精神分裂症患者的一级亲属（父母、子女、同胞兄妹） 的患病风险率9%，而一般人群仅为1%。 但是，仅有遗传因素并不足以导致发病。只有在遗传因 素和环境因素的共同作用下，才有可能导致精神分裂症 发病。精神分裂症可能有哪些表现？联想障碍：思维散漫、思维贫乏、思维破裂、思维 中断、缺乏逻辑、妄想。 情感障碍：情感反应迟钝——情感淡漠——情感不 协调。 意志缺乏：孤僻被动，活动减少，卧床或呆坐。不 注意个人卫生。部分病人伤害自己的身体，吃一些 不能吃的东西。 幻觉：评论性幻听，争论性幻听、命令性幻听。 丧失自知力：不能理解和认识自身现状。如何预防精神分裂症的发生？识别前驱症状 出现哪些症状提示精神分裂 症即将发病？识别高危因素 哪些人容易罹患精神 分裂症？识别诱发因素 哪些因素会诱发精 神分裂症发病？预防 精神分裂症发病3.2 焦虑症的识别与预防焦虑的心理体验： 怀疑自己的能力，忧虑，紧张，不安，失望，行动刻 板，记忆受阻，思维发呆； 伴随一系列的生理变化，血压升高，心率加快，面色 变白，皮肤冒汗，呼吸加深加快，大小便增加。这种 心理状态持续时间过长会出现坐立不安，食欲不振， 睡眠失常，影响身心健康。焦虑症与正常焦虑情绪的不同之处它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和 恐惧； 它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己 说不出究竟存在何种威胁或危险； 它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几 月甚至数年迁延难愈； 焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多 种躯体症状。应对焦虑的森田疗法顺其自然，为所当为。3.3 强迫症的识别强迫症以强迫观念和强迫动作为主要特征，患者主观上感 到有某种不可抗拒的被迫无奈的观念、情绪、意向或行为 的存在，明知没有必要，很想摆脱，但又无能为力，不能 自我控制和克服，因而感到十分苦恼。 常见的强迫观念有：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性 联想、强迫性回忆、强迫性情绪、强迫意向等。 强迫动作和行为有：强迫检查、强迫询问、强迫清洗、强 迫性仪式动作等。3.4 恐惧症的识别恐惧症是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐惧感， 这种恐惧感与引起恐惧的情境通常极不相称，让人难以理 解。患者明知自己的害怕不切实际，但不能自我控制。 恐怖症患多见于女性。 常见的恐怖症类型有：社交恐怖、旷野恐怖、动物恐怖、 高空恐怖等。3.5 抑郁症的识别抑郁症是一种以持久的心境低落为主要特征的神经症性障 碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。 患者常感到心情压抑、郁闷、悲观、沮丧、失望、孤独， 对生活失去信心，对一切活动缺乏兴趣或体验不到乐趣， 不愿与人交往。常夸大自己的缺点，自卑、自责，有内疚 感，甚至有轻生求解脱的念头，一般有主动求医的愿望。 概括而言，表现为“思维迟缓、情绪低落、行动缓慢”这 “三低”症状。3.6 疑病症的识别疑病症是指以怀疑自己有病，而具有对疾病持续而强烈的 恐惧为特征的一种神经性障碍。 患者表现为对自己的健康或身体的某一部分功能过分关注 和担心，怀疑患了某种疾病而极为焦虑。 这种疑虑和焦虑不仅与其实际的健康状况不相符合，也不 因为客观检查和医生的解释而消除。4、心理危机干预技术危机应激反应心理危机干预的主要目的防止过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。确保全体员 工的安全，力求稳定。 促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励 其自信心和正确的自我评价，提供建议，促使问题解决。 提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态，以 减低创伤的影响、增强康复能力。 恢复正常。尽快在短时间内恢复企业的正常运作。心理危机干预的原则及时性原则：危机干预最好是全天候二十四小时开放。 “所有的危机干预单元都必须被当作最后一次与当事人的 接触。” 现实性原则：要把心理危机作为心理问题，而不是疾病来 进行处理。 支持性原则：处在危机中的当事人比平时更需要支持。咨 询师不光需要提供当下的直接的支持，而且应当努力寻求 更多的来自家庭、单位、社区的支持。危机干预的步骤与基本技术1、确定问题 从求助者角度，确定和帮助求助者本人认识问题； 以倾听为核心，包括使用开放式问题；既注意求助者的言 语信息，也注意其非言语信息； 对危机进行初步评估，包括存在的心理和躯体问题。心理危机评估的主要内容危险性：当事人及其相关人员的生命危险程度，包括自 杀、攻击行为，以及其它危险性行为（如事故）； 严重程度：（1）危机事件；（2）当事人：认知状况、 情感状况、控制性、自主性、过去的经历与经验、个性 特征、精神和躯体状况等； 评估应对危机的资源：（1）当事人的内部资源；（2） 当事人可以利用的外部资源。危机干预的步骤与基本技术2、保证安全 保证当事人安全是危机干预中压倒一切的任务； 包括对自我和对他人安全的保证； 仔细评估出现安全问题的可能性； 将当事人家庭和其它社会关系卷入。危机干预的步骤与基本技术3、给予支持 工作人员的支持：言语的，如“我们很关心你”；行动上的， 力所能及的支持； 评估支持的资源； 帮助求助者利用资源； 鼓励其亲人朋友给予支持。危机干预的步骤与基本技术4、处理相关的精神和躯体问题 睡眠问题； 基本营养问题； 如果存在精神障碍，开始治疗； 躯体疾病的诊断和治疗； 必要时转诊。危机干预的步骤与基本技术5、发展并验证可变通的应对方式 求助者思维方式、心理状态等方面的问题使他们看不到解 决 问题的多种选择； 求助者不能选择正确地解决问题的方式； 鼓励求助者自己提出积极的、建设性的应对方法； 帮助求助者做出选择。危机干预的步骤与基本技术6、制定计划 内容包括能够采用的、积极的应对方式； 计划应包括其外部可利用的资源； 培养和发挥求助者的控制性和自主性； 使求助者相信计划是可行的和有效的； 开始考虑帮助求助者离开危机干预工作者。危机干预的步骤与基本技术7、得到承诺包括书面的和口头的承诺； 包括求助者及其相关社会关系的承诺； 包括对安全的承诺和对执行计划的承诺； 评估执行计划的能力极可能存在的障碍。 如，“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步将看你如何向 他或她表达自己的愤怒情绪。请跟我讲一下你将采取哪些行动，以保证 你不会大发脾气，避免危机的升级。危机干预的步骤与基本技术8、结束干预 危机干预是短程的，持续时间很少超过4周； 及时结束干预对治疗者和处于危机中的人非常重要； 如确有必要，将干预对象转诊，以接受更专门化的治疗。干预方法与法律行政处理：通知领导 专业处理：心理咨询、报告督导、现场干预、随访 家庭干预：通知家人、24小时监护人 医疗干预：门诊、住院精神卫生法与非自愿住院第二十八条 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精 神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等 有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或 者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、 当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构 进行精神障碍诊断。 医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出 诊断。心理危机的树理论树根：家庭与依恋 关系树干： 社会支持树干： 信仰、价值观树叶： 成就感，自我实现阳光、雨露：社会环境关注驾驶员心理健康 保障公共交通安全 我们共同努力！