你问我答|宫颈癌及癌前病变10问
你问我答|宫颈癌及癌前病变10问
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宜宾市南溪区人民医院官方公众账号。
宜宾市第五人民医院病理科与妇产科每年协作进行宫颈癌筛查人数达7000例左右， 大多数患者，查出了高危型HPV病毒感染或液基细胞学异常，不由自主的恐慌，其实是完全没有必要的，今天针对大家常问的一些问题作以解答。
宫颈癌是什么原因引起的？
90%的宫颈癌是因为高危型HPV病毒持续性感染引起的，还有一小部分为非HPV相关。
HPV 病毒是怎么感染的？
HPV病毒主要通过密切接触感染，最常见的感染方式是“性接触”，其次还有一些比较少见的感染方式：消毒不严格的游泳池、公用的浴缸、公用的马桶、公用的浴巾等，当然，这些传播方式比较少见，主要还是以“性接触”为主！
感染HPV病毒的高危因素是哪些？
免疫功能低下、性生活过早（小于16-18岁）、多个性伴侣、男性包皮过长等。
低危性HPV会导致宫颈癌吗？
答案是NO！低危性HPV主要引起疣状病变，俗称的“休子”，我们当医生的叫做寻常疣、扁平疣、丝状疣，长在会阴部、外生殖器、肛周的叫做尖锐湿疣，癌变率微乎其微，不足挂齿！
感染了高危性HPV一定会得宫颈癌吗？
不！您一定对此有什么误解，大多数（大约百分80%）的感染者会在1-2年内被自身机体免疫能力清除出去，我们称之为“一过性感染”，俗称的“转阴”，“转阴”后是不会导致宫颈的上皮内病变的，如要引起宫颈的上皮内病变，大约需要经过3-5年的持续性感染，病变的演变较缓慢，且在演变的过程中，一些低级别上皮内病变，还会因为病毒的“消失”而消退，所以说！感染了高危性HPV病毒！不一定得癌，只不过是比非感染者患癌的几率高了那么一点点！
HPV 病毒需要用药物干预吗？
大多数患者得知自己感染了高危性HPV病毒以后，第一反应是问“我要吃点药吗？”，我很遗憾地告诉你们，没有特效药！没有特殊治疗方案！目前市面上主要用于HPV病毒治疗的药物是“阴道内用干扰素”，顾名思义，干扰素！对病毒起干扰作用，可以降低病毒的复制量，但不是对每个人都有效，大多数患者使用后无法转阴！但！的确能够在某种程度上减少宫颈上皮内病变的发生！请在决定用药前查E6E7，如果E6E7阳性，说明引起宫颈上皮内病变的可能性较高，可以使用干扰素治疗！如果E6E7阴性，说明引起宫颈上皮内病变的可能性较小，不需要使用干扰素治疗！药物的作用无法保证，需不需要使用药物，仁者见仁！智者见智！当有人告诉你有特殊的治疗方案或者特效药物的，百般保证能帮你“转阴”的时候，请多思考一下！
感染了高危性的HPV病毒的我们应该注意什么？
大家都希望自己是“一过性感染”，而一过性感染和自身免疫能力、年龄因素有关，自身免疫能力越强、年龄越年轻，越容易“转阴”，我们需要做到的是：
Ⅰ、注意自己以及性伴侣的卫生，夫妻生活前后均需要清洗，如男性包皮过长，一定要翻开包皮清洗干净，清洗不要使用药液，就象平时洗澡一样，长期地使用药液，会导致人体内环境的破坏，造成难治性外阴炎或难治性阴道炎等麻烦！
Ⅱ、多锻炼，找到适合自己强度的锻炼方式，提高自身免疫能力，切勿运动过度！
Ⅲ、早点睡！不要熬夜，避免过度劳累，很重要！
Ⅳ、暂不生育的前提下，请正确使用安全套，能够尽量避免交叉感染！
有必要接种HPV疫苗吗？什么时候可以接种？
疫苗的接种非常有必要！它能提供很好的保护作用！9-45岁均可接种！
接种HPV疫苗后还需要做HPV检测及宫颈液基细胞学吗？
仍然需要定期筛查，因为2价疫苗包括了16、18两种致癌率最高的高危；4价疫苗包括了16、18两种高危以及6、11两种低危；九价疫苗包括了高危型：16、18、52、58、31、33、45，低危型：6、11，预防不完！根本预防不完！
宫颈糜烂是宫颈病变吗？需要治疗吗？
所谓的宫颈糜烂是一个描述，不是真的烂掉了！大多数是生理性改变，属于宫颈内口外翻或者是柱状上皮与鳞状上皮的替换、化生，与自身雌激素调控有关，鳞柱状上皮的外移，但宫颈糜烂与细菌或病毒感染之间存在协同作用（因为黏膜的屏障作用被削弱或者破坏），在没有HPV病毒感染或者病变的前提下，大多数的所谓宫颈糜烂是不需要治疗的！
目前宫颈癌前病变以及宫颈癌的诊断都依赖于宫颈HPV检测和宫颈液基细胞学（TCT），建议25岁及以上有性生活的女性定期到正规医院进行宫颈癌联合筛查，早发现、早干预，避免病情严重化。
妇产科咨询电话：3334470；
病理科咨询电话：3392937
供稿：病理科: 王彬竹
妇产科: 周利屏
编辑：曹 芳
审稿：徐风万