与你密切相关！！！宜宾这项医保政策明年1月1日施行

答：主要是一个不变，一个调整，两个增加。 “ 一个不变 ” 主要是指职工参保人员医保个人账户里面的原有资金不变，仍在个人账户之中，由参保人员使用； “ 一个调整 ” 主要指调整职工参保人员医保个人账户计入办法； “ 两个增加 ” 主要指新增了职工门诊统筹待遇，以及职工 “ 两病 ” 待遇政策。统筹基金支付各类门诊共济保障的金额统一计入年度最高支付限额。

答： 在职职工、灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的 2 ％。退休人员个人不缴费，其个人账户从统筹基金定额划入，划入标准为 2022 年宜宾市基本养老金平均水平的 2.8% 。

答： 个人账户除了用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内自付医疗费用，还可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

答： 参保人员在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店，发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入职工医保统筹基金支付范围，按如下规定报销。

答： 将患有高血压、糖尿病，但未达到办理门诊特殊疾病标准的参保职工，纳入 “ 两病 ” 门诊用药保障范围。

在定点医疗机构发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用 ，不设起付线，统筹基金按 70% 比例支付，年度最高支付限额为高血压 200 元、糖尿病 300 元，同时患有两种疾病的，最高支付限额 500 元。

答： 医疗保险在建立之初，一直就是以共建共享、互助共济作为理念和初衷。随着社会经济的发展、人民健康意识的提高和就医行为的改变，原有的医保个人账户已经不能适应经济新常态下社会发展的需要，以及参保职工的医疗保障需要。

建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，是国家和全省深化医疗保障制度改革的决策部署，此项改革既涉及重大民生利益，也是全国性的制度性改革。

此次改革，旨在更好地解决参保职工门诊保障问题，切实为广大职工减轻医疗费用负担，提高医保基金使用效益，进一步满足群众看病就医需求。