关注 | 基层用药大讲堂：静脉滴注并不“快”（二）
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以下文章来源于中国合理用药 ，作者曹永孝
探讨医疗机构合理用药和精准治疗
视频12分9秒
大家好，我是西安交通大学医学部药理学系教授， 《中国合理用药探索》科普大使 曹永孝，欢迎收看基层用药大讲堂，今天再来讨论一下静脉滴注。
全国每年输液100多亿瓶，其滥用的原因是大家误认为静脉滴注起效快。
“静脉滴注起效快、好得快”是一个美好的愿望。
药物效应与浓度的关系
药物效应与药物在靶点的浓度正相关，而靶点药物浓度与血药浓度成正比。
横坐标是血药浓度，纵坐标是效应。 药物开始不产生效应， 随着浓度的逐渐增高，达到某一点时刚产生效应，这个浓度叫最小有效浓度。随着浓度的逐渐增加，药效逐渐增强，当达到某一点时，浓度增加但效应不再增加，这个浓度叫最大有效浓度。浓度再增加就会中毒，即中毒浓度。因此，药物起效快慢与其达到最小有效浓度的时间有关系。
用药时间与血药浓度的关系
横坐标是时间，纵坐标是血药浓度。随着给药时间的延长，血药浓度逐渐升高，但是在达到最低有效浓度以前，药物不产生效应，这段时间称为起效的潜伏期。潜伏期短，药物起效快；潜伏期长，药物起效慢。随着给药浓度的逐渐升高，药物的效应逐渐增强。当达到某 一浓度时，就会中毒，即最低中毒浓度。最小有效浓度到最小中毒浓度之间就是药物治疗窗。恒速静脉滴注时 的血药浓度-时间曲线逐渐增高,开始快,随后缓慢,最后达稳定状态，即稳态浓度。稳态浓度是产生理想药效的浓度，达到稳态浓度的时间是产生理想药效的潜伏期。
恒速静脉滴注与体内药物消除速度
不同给药途径的药-时曲线比较
静脉滴注负荷剂量，血药浓度即使达到峰值，起效快，但高峰浓度有中毒风险。 静脉滴注达到最小有效浓度的时间比口服、肌内注射慢。
为什么要静脉滴注
目的：获得持续、稳定、有效的体内药物浓度。
1 半衰期短药物 ：消除快，频繁给药麻烦。
静脉滴注： 方便。
2 安全范围小药物： 多次给药会产生药峰，有产生毒性风险。
静脉滴注： 是一条平行线。
3 需要大量输入的情况。
曹永孝
西安交通大学医学部药理学教授
从事药理学教学科研37年，主持国家级线上一流课程《药理学》，主持参与国家、省部级科研基金20项
《中国食品药品监管》杂志
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