《职业中毒案例》分享系列（三十五）

理化性质： 苯是一种芳香经类化合物，为无色透明、具有特殊芳香味的油性液体，在常温下极易挥发，并很容易引起燃烧及爆炸，属于IB类易燃液体；微溶于水，可混溶于乙醇、乙醚、汽油、丙酮和二硫化碳等有机溶剂,苯与其他化学物发生反应时结构基本不变，在特殊条件下苯核上的氢原子可被其他基团取代，形成硝基苯、三硝基甲苯、苯磺酸和氯苯等。

苯常用作化学试剂、水溶剂或稀释剂，也可在工业生产、家具制造等行业广泛使用。由于苯的挥发性很强，因此使用苯或含苯的材料或家具，可以使大量苯蒸气散入环境中 ，1993年世界卫生组织（WHO）将其确定为致白血病的致癌物。

接触途径： 经呼吸道吸入体内或通过完好无损的皮肤进入人体。

职业中毒特点： 急性苯中毒一般见于生产环境中意外事故，如爆炸、燃 烧；或是通风不良的条件下进行苯作业而又缺乏有效个人防护；急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用，中毒时可出现头痛、欲呕、步态不稳、昏迷、抽搐及心律不齐等症状；吸人浓度很高的苯蒸气短时间内可使人昏迷，甚至可导致生命危险。 长期过量接触苯可致慢性中毒，诊断分级见下。

健康损害的靶器官： 急性中毒为中枢神经系统，慢性中毒为造血系统。

应急处理： 发生急性苯中毒后，应速将患者移至空气新鲜处，保持其呼吸道畅通，如发生呼吸困难时应给予吸氧，并注射高渗葡萄糖液。如呼吸停止，应进行人工呼吸并立即就医。

慢性苯中毒 诊断原则：

原文链接：W020220401344937566573.pdf (chinacdc.cn)

1 轻度中毒

有3个月及以上密切接触苯的职业史，可伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、反复感染等临床表现。在3个月内每2周复查一次外周血细胞分析，并具备下列条件之一者：

a) 白细胞计数 4 次及以上低于 3.5x10⁹/L（见 WS/T 405）；

b) 中性粒细胞计数 4 次及以上低于 1.8x10⁹/L（见 WS/T 405）；

c) 血小板计数 4 次及以上低于 80x10⁹/L。

2 中度中毒

多有慢性轻度中毒症状，可伴有反复感染和（或）出血的临床表现，并具备下列条件之一者：

a) 白细胞计数低于 3.5x10⁹/L 或中性粒细胞计数低于 1.8x10⁹/L，伴血小板计数低于 80x10⁹/L；

b) 白细胞计数低于 2.5x10⁹/L 或中性粒细胞计数低于 1.3x10⁹/L；

c) 血小板计数低于 60x10⁹/L。

3 重度中毒

多有慢性中度中毒症状，并具备下列条件之一者：

a) 全血细胞减少症；

b) 再生障碍性贫血；

c) 骨髓增生异常综合征。

理化性质： 甲苯为无色透明液体，有类似苯的芳香气味，不溶于水，可溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，甲苯多从石油和石油产品的生产过程中衍生而成，目前主要用于掺和汽油组成及作为生产甲苯衍生物、炸药、染料中间体、药物等的主要原料。

接触途径： 经呼吸道、皮肤、胃肠道或眼睛直接接触进入体内。

职业中毒特点： 短时间内吸入较高浓度的甲苯可出现明显的眼及上呼吸道刺激症状，例如眼结膜及咽部充血、头晕、头痛、恶心、呕吐、 胸闷、无力、意识模糊等，严重者可出现躁动、抽搐、昏迷。长期接触可发生神经衰弱综合征，皮肤干燥、皲裂、皮炎，女工月经异常等。

健康损害的靶器官： 中枢神经系统。

应急处理： 如果皮肤接触，应脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤；如果眼睛接触，应提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；如果吸人，应迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。呼吸困难时给氧，如呼吸停止，应进行人工呼吸并立即就医。必要时给予呼吸兴奋剂。

理化性质： 二甲苯为无色透明液体，有类似苯和甲苯的芳香气味，不溶于水，可溶于苯、甲苯、乙醇、乙醚、氯仿等有机溶剂，二甲苯包括邻位、间位和对位三种异构体，其中间位比例最大，可达 60%-70 %，对位含量最低，三种异构体的理化特性很相似。二甲苯从煤焦油轻油部分分馏而得，用于制造聚酯纤维、染料和合成纤维等，工业用二甲苯往往含有苯的成分，同 时还混有乙苯、硫酚、吡啶等。工业用二甲苯三种异构体的毒性略有差异， 均属低毒类。

接触途径： 经呼吸道、胃肠道、皮肤吸收进入体内。

职业中毒特点： 二甲苯对眼及上呼吸道有刺激作用，高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。急性中毒时，呼吸道刺激症状明显，并有头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷无力、意识模糊等症状，较严重者可出现躁动、抽搐、昏迷，有的还有癔病样发作。

应急处理： 发生二甲苯吸人中毒时，应速将患者移至空气新鲜处、去除污染衣物，注意保暖、安静；皮肤污染或溅入眼内时用流动的清水冲洗。呼吸困难时给氧，如呼吸停止，应进行人工呼吸并立即就医。

资料来源

书名：《 职业中毒案例 》

主编：李涛  陈曙旸  张敏

出版社：中国科学技术出版社

出版年份：2009年