甲状腺结节需要治疗吗？

正确认识甲状腺结节

甲状腺位于颈部正前方，喉下方、气管颈部前外侧，由左叶+右叶+峡部组成，形状如蝴蝶，一般成年人的甲状腺的重量约为15-30克，因为也长得像一面盾甲，所以称为甲状腺。

甲状腺是人体新陈代谢的“发动机”，合成和分泌的甲状腺激素，是机体代谢与器官活动必不可少的“兴奋剂”，我们身体的生长发育、各器官系统的协调运转，都离不开它。

正常的甲状腺是均匀柔软的腺体，而甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长产生的细胞团块，可以由甲状腺炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。

有甲状腺疾病家族史的人；女性患病率显著高于男性；碘摄入量过多或过少都可能引发；经常接触电离辐射（如医学放射治疗）的人；肥胖或超重；经常熬夜、吸烟；精神压力过大以及自身免疫低下的人，这些人群都属于甲状腺结节高发人群。

甲状腺结节症状分析

得了甲状腺结节，会有什么症状？

绝大多数甲状腺结节是良性的，没什么症状，多在体检时发现，但如果结节过大或侵袭性生长时，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状。如果结节合并甲状腺功能异常，可出现相应的临床表现，比如合并甲亢时，会出现心慌、心悸、脾气暴躁、失眠等症状。合并有甲减时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，好发于女性，人群中甲状腺结节超声检出率高达50%。甲状腺结节分为良性和恶性两大类，绝大多数甲状腺结节是良性的，只有 8-16%左右是恶性甲状腺结节 （即甲状腺癌） 。

甲状腺超声检查是甲状腺结节良恶性评估的重要部分，如果超声提示结节有微小钙化，边缘不规则，纵横比＞1，实质性、低回声或极低回声结节，结节内或周边血流丰富，有颈部淋巴结异常，都提示为恶性结节可能性大。 甲状腺超声的危险性分类： 1级、2级恶性概率为0，3级恶性概率<2%； 4A级恶性概率约2-10%； 4B级恶性概率10-50%； 4C级恶性概率50-90%； 5级恶性概率>60%； 但也不是绝对的。

甲状腺结节的治疗

体检报告上3级及以下的结节，不会引起身体不适，一般半年或一年左右进行复查即可。4a级及以上的结节，有恶性风险，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，对结节进行确定诊断，即使穿刺呈阴性，也需定期随访。

有患者会担心，穿刺会不会导致肿瘤扩散？

医生会严格掌握穿刺适应症，而且细针穿刺采取抽吸取材的方法，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以基本没有导致肿瘤扩散的可能。大家放心，更不必害怕。

甲状腺结节如何治疗，什么时候需要手术？

甲状腺结节治疗方法包括：药物、手术、同位素、热消融等。大部分良性结节不需要手术，只有结节压迫气管或食管，或是怀疑高度恶性时才需要手术。结节的大小不是手术绝对参考指标。当然，如果结节太大，给患者造成了心理压力，或是外观影响，也可考虑手术切除。我们知道碘摄入过多或过少，都会导致甲状腺结节生长。

如果得了甲状腺结节，还能吃含碘食物吗？

针对这个问题，可以先做一个甲状腺功能检查。1）如果甲状腺功能正常，饮食不受限。因为，我们平时摄入的碘盐，是经过科学计算，加入了适量碘的盐，可以满足人体对碘的需求，少量多余碘很容易经尿排出，基本不会造成“碘过量”。2）如果结节合并甲亢，则需要忌碘饮食，尽量使用无碘盐，要严格吃无碘盐，尽量避免在外就餐；不吃海带、紫菜、虾皮、海虾、海蟹等海鲜类食物，可以吃淡水鱼虾，同时要关注食物成分表，避免其他含碘的食物。

如果结节合并了桥本甲状腺炎（无论是否有甲减），需要低碘饮食。

如果您选择吃无碘盐，可以适量吃一些海带、海贝、虾皮等食物；如果吃含碘盐，其他含碘较高食物比如海鲜这一类的食物只能忍痛割爱了。

那对于甲状腺结节术后的饮食我们哪些建议呢？

如果甲状腺结节次全切术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘丰富的食物，如海带、虾皮、紫菜等。而对于甲状腺全切患者，建议按时服甲状腺激素药物，比如优甲乐，正常饮食即可。