《职业中毒案例》分享系列（五）

理化性质： 氨是具有刺激性臭味的无色气体。分子量为 17 , 熔点为-78 ℃，沸点为-33°C 。易溶于水及乙醇、乙醚等有机溶剂，其水溶液称氨水，呈强碱性。易燃，自燃熔点为 651°C 。液体氨溢出时温度很低，蒸发迅速；遇酸或氟、氯发生剧烈反应，对铝和锌有腐蚀性。与空气混合，可形成爆炸性气体，遇明火能引起燃烧爆炸。

氨可用于制造硫铵、碳酸氢铵、尿素等多种化肥；液氨直接制作氨水，用作农业肥料。氨还用于制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、燃料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业，也可做冷冻剂，用于石油精炼、炼钢等工业。常见的职业中毒主要是由于氨的存储、运输和使用过程的意外事故造成的氨的外溢或泄漏引起的，如液氨钢瓶、液氨罐爆炸或高压液氨管道断裂或阀门破裂，设备失修，跑、冒、滴、漏等液氨外溢可致急性中毒。

接触途径： 经呼吸道、胃肠道（溶液）、皮肤和/或眼睛直接接触（溶液/液体） 进入人体。

职业中毒特点： 主要损害呼吸系统，可伴有眼和皮肤灼伤。表现为流泪、流涕、咳嗽、胸闷，重者呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰。液态氨可致呼吸道、皮肤、眼睛灼伤。

刺激反应： 仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部X 射线影像检査无异常发现。

轻度中毒： 流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、 咳痰；肺部出现干性啰音；胸部X 射线影像检查显示肺纹理增强。符合急性气管一支气管炎表现；出现一至二度喉水肿。

中度中毒： 声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽，有时有血丝痰；呼吸频速，轻度发绀，肺部出现干、湿啰音；胸部 X 射线影像检查显示肺纹理增多、紊乱，边缘模糊的散在的斑片状阴影。符合支气管肺炎表现；血气分析常呈现轻度至中度低氧血症；出现三度喉水肿。

重度中毒： 剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、胸闷、气急、心悸；呼吸困难，明显发绀，双肺满布干、湿啰音；胸部 X 射线影像检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状或蝶状阴影。符合肺泡性肺水肿表现；血气分析呈现重度低氧血症；急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)；四度喉水肿；并发较重气胸或纵隔气肿；窒息。

眼或皮肤灼伤： 轻、中、重度急性中毒均可伴有眼或皮肤灼伤。

资料来源

书名：《 职业中毒案例 》

主编：李涛  陈曙旸  张敏

出版社：中国科学技术出版社

出版年份：2009年