很多医务人员被抓了！一场全国性的医疗反腐正在展开……

一场全国性的医疗反腐正在展开

根据中纪委官网消息，7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开。此次反腐的重点突出三个“全”——全领域、全链条、全覆盖，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查。

与过去的医疗反腐不同，本次医疗反腐在深度、广度和力度上堪称前所未有。

据不完全统计，从今年年初到现在，全国已有至少155位医院院长、党委书记被查——这一数量是去年全年的两倍多，力度可见一斑。

此次反腐的全链条、全领域、全覆盖也意味着反腐不仅仅局限于医院，众多医药企业也是整治重点。

而仅是 7月就已有两位上市医药公司实控人被查。7月1日医疗信息化龙头卫宁健康实际控制人、董事长周炜，因涉嫌行贿罪被广东省茂名市监察委员会立案调查及实施留置。7月29日，科创板生物医药公司赛伦生物实际控制人、董事长范志和，因涉嫌职务犯罪，被上海市监察委员会实施留置并立案调查。

此外， 已有多个三甲医院发文，要求医生上报五年来的讲课费、学术会议费用等等，“倒查”即深究， 意味着此次反腐有彻底击溃腐败链条的决心。

医疗反腐也延展到了资本市场端。 

把医生当“客户”

 

今年5月，国家卫健委、公安部、财政部、商务部等十四部门联合印发通知明确，严厉打击“捐赠”、学术活动、举办或参加会议等名义变相摊派，为非法输送利益提供平台，违规接受捐赠资助等问题。

随后，广东、广西、浙江等省市的医疗机构相继印发通知称，加强医疗反腐自查力度。除直接收受经营企业或人员的红包回扣外，还重点提出医生为企业站台讲课属违规行为。同时，医务人员须主动清退2018年-2023年5月以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。

由医药企业举办的学术会议和讲座，一方面以开展医学相关交流为目的，但在另一方面，医药代表有权限针对该学术会议，向公司进行申请一笔“费用”，其中包括给医生的讲座费、讲课费。而对于费用的给付是否合规，不同企业的判定和处理标准则有所不同。 

但微妙的地方在于，医生参加的这场会议是否真实存在、是否有弄虚作假之嫌。 

在参加完一场会议后，医生就会得到一笔费用。 某三甲医院的医生徐刚告诉界面新闻，普通医生一个小时可以拿到大概1200元，如果是专家这个价格上升至1800元，而特级专家可能在3000元一小时。

同时，从合规的角度，医药代表能给医生每个月申请的会议数量也会有上限。

除了学术会议、培训会之外，还存在科室会。  和学术会议相比，科室会的费用会低一些，如果前者是每场1000元、2000元，科室会大概是500元、800元。

医药代表们之间会相互帮忙参加彼此会议，已是这一行的“公开的秘密”。不少学术会沦为了企业给医生输送利益的通道，这也是此次医疗反腐中许多医院要求上报学术会的根本原因。

除了办会，范江河日常工作还包括和医生打电话，以及去门诊和病房拜访医生。 范江河在提及“医生”时，更多的表述为“客户”。 

他认为，当前的局面显示此次反腐比以往更加声势浩大，目前业内也比较紧张，“别说去医院，最近连和医生的通讯都中断了，就怕出事”。

医生之外的利益链条搭建

医生在腐败利益链条中是核心，但是医药代表和药商仅仅与医生维持关系还远远不够。一个药品、医疗器械或是设备等从入院到推广、销售，无不需要“上下打点”。

“进院是很重要的一个环节。” 以药为例，一款新药想要进院先得找到对应的科室主任，打点好了科室主任，科室主任会给一张“临采”（临时采购）条子到药剂科，那么医药代表需要再找到药剂科，疏通药剂科的关系，“这时就得加大给两边的好处，让他们同意药品进院”，这就是所谓的“进院费”。 

药品耗材“回扣式”销售便是业内屡见不鲜的公开秘密。 中纪委曾有披露，浙江省丽水市中心医院原麻醉科主任雷李培利用职务之便，在药品、医疗器械及耗材的引进和使用过程中收受回扣331万余元，被严肃查处、判处有期徒刑7年。判决书显示，为维持和增加麻醉药品、相关耗材的使用量，数家医药公司及代理商“明码标价”，以“支”“套”为单位确定回扣计算标准，部分药品回扣比例高达中标价的25%。

徐刚说，“一款药能够进院销售，主任级别最起码可以拿到100万左右，药剂科可以拿到20万到50万左右不等。”

甚至，有些药品耗材的回扣做得更隐蔽。“医生可以让患者拿着条子去两票制的DTP药房（一种直接面向患者的新特药房）开药，或者去院门店、院内的小卖部等，医院里很多耗材都在院内的小卖部销售。 

所谓院内的小卖部，指的是在医院里的，表面上是独立运营的药店。但实际上，这些药店往往都与医院有着千丝万缕的联系，或是由医院经过层层控股把持，或是由部分院内核心人员掌控 。其作用在于，一些难以进入医院销售的药品可以在此销售，此外，还可以通过“处方外流”，逃避“药占比”的考核，同时从中获取药品回扣等利益。 

北京市西城区人民法院官网披露的《李巧梅等非法出售发票一审刑事判决书》（以下简称《判决书》）显示，诺华公司5名医药代表通过被告人郭锋及其北京雅世德科技有限公司（以下简称“北京雅世德”）购买未实际消费的餐饮发票，用于报销。

而实际上，上述案例中医药代表购买发票的北京某美食城，是当地药代圈中众所周知的“买发票”的胜地。

而当利益链条一旦建立，就会开始运行不停循环，直到有外力打破。药品耗材进院销售之后，总会有用完的一天，届时会面临新一轮的进院“考验”。 

据中纪委，2014年6月，黑龙江一医院院长贺宪伟曾主动联系黑龙江省某医药公司董事长何某某，双方约定在一条僻静胡同见面。贺宪伟以“不给回扣不用药”相要挟，最终商定何某某自当年8月起，按该医院在该公司采购药品总额的15%给贺宪伟回扣。 2019年，随着国家对药品采购管理制度的完善，“集采”后供药商药品利润空间变小，给贺宪伟15%回扣后，药商几无利润可言。何某某一直想与贺宪伟商谈降低回扣比例，但每次见面贺宪伟都不说话，收钱后立马离去，前后不到十几秒。

这些利益链条较长，牵扯到业务部门乃至综合部门，而有的利益链条只在熟人圈运行。  

此外，也有行业人士透露，董事长已经出事的卫宁健康所在的医疗信息化领域，也是腐败的高发区。背后原因在于，许多医疗信息化产品目前都没有标准定价，这给予了供需双方极大的操作空间。

延伸阅读

医药反腐的一周，发生了什么？  

目前，医药反腐大多数省似乎还处于动员、自查自纠阶段，海南则进入集中整治举报状态，医药行政部门、社会组织、药企各种违法违规行为都受到全社会监督。 8月1日，海南省卫健委发出《关于公布集中整治工作举报电话的通知》（下称《通知》），要求各卫健委和各级医疗机构务必在醒目位置公开全省举报电话，接受社会各界和广大群众的监督。 《通知》明确了举报对象、举报内容及举办平台。

医疗要变天了？医学会议全停了、群聊解散、召回医药代表、超百名医院院长被查……

就在刚刚过去的上周，各地医药圈密云压境，雷声滚滚。

全国各地，很多学术会议都搁浅暂停。

来源：医检君