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中山大学这项获FDA批准的临床研究,荣登JAMA主刊

时间:2023-12-08 来源: 浏览:

中山大学这项获FDA批准的临床研究,荣登JAMA主刊

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目前美国食品和药物管理局还没有批准鼻咽癌(NPC)的治疗方法。 吉西他滨-顺铂(Gemcitabine-cisplatin )是目前复发或转移性鼻咽癌(RM-NPC)一线治疗的标准治疗方案。该研究的目的是探讨与单用吉西他滨-顺铂相比, 特瑞普利单抗( torpalimab) 联合吉西他滨-顺铂是否能显著提高RM-NPC一线治疗的无进展生存期和总生存期。

2023年11月28日,中山大学徐瑞华及麦海强共同通讯(麦海强和陈秋燕为论文的共同第一作者)在国际知名医学期刊 Journal of the American Medical Association (IF=121)在线发表题为“ Toripalimab Plus Chemotherapy for Recurrent or Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma,The JUPITER-02 Randomized Clinical Trial ”的研究论文, 该研究发现 与单独化疗相比, 特瑞普利单抗 作为RM-NPC的一线治疗方案,在无进展生存期和总生存期方面具有统计学意义和临床意义,且安全性可控。 这些发现支持使用 特瑞普利单抗 加吉西他滨-顺铂作为该患者群体的新护理标准。

在2023年10月,作为中国首个自主研发和生产的创新生物药,特瑞普利单抗获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,用于复发转移鼻咽癌的全线治疗,这也是美国首个且唯一获批用于鼻咽癌治疗的药物。此外,该临床研究成果有望推动药物通过欧洲药品管理局(EMA)和英国药品和保健品管理局(MHRA)审批,在欧洲以及更多的国家和地区上市,造福全球患者。

鼻咽癌(NPC)在西方是一种罕见的头颈部癌症,在美国的年发病率不到1 / 100,000 人 ,而在中国南部和东南亚则更为普遍,年发病率约为9 / 100,000 人。 EB病毒(EBV)潜伏感染对鼻咽癌的发展至关重要,吸烟和饮酒等环境因素的作用较小。
美国或欧洲卫生当局尚未批准治疗鼻咽癌的药物。 吉西他滨-顺铂化疗是目前复发或转移性鼻咽癌(RM-NPC)患者的标准一线治疗,是国家综合癌症网络和欧洲肿瘤医学学会指南的推荐。最近的3项随机3期试验(JUPITER -02、CAPTAIN-1和RATIONALE-309)报告了在吉西他滨-顺铂中添加程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)阻断抗体用于一线治疗 RM-NPC 后,无进展生存期的类似显著改善。 然而,由于生存数据的不成熟,对生存获益的明确分析尚未报道。
特瑞普利单抗( torpalimab)是一种人源IgG4K单克隆抗体,抗人PD-1,于2021年11月在中国被批准作为RM-NPC的一线治疗药物。 该批准是基于JUPITER-02的结果,JUPITER-02是一项随机3期研究,比较吉西他滨-顺铂联合 特瑞普利单抗 与安慰剂在RM-NPC患者中的疗效。在中期无进展生存分析中, 特瑞普利单抗 的无进展生存期比安慰剂有显著改善。 该研究报告了预先确定的总生存分析的结果。
意向治疗人群的最终无进展生存期和总生存期分析(图源自 Journal of the American Medical Association  
JUPITER-02是一项国际、多中心、随机、双盲的3期研究,在NPC流行地区进行,包括中国大陆、台湾和新加坡。 从2018年11月10日至2019年10月20日,来自35个参与中心的289例RM-NPC患者在RM环境下未进行全身化疗。患者随机(1:1)接受 特瑞普利单抗 (240 mg [n = 146])或安慰剂(n = 143)联合吉西他滨-顺铂治疗长达6个周期,随后维持 特瑞普利单抗 或安慰剂治疗,直到疾病进展、无法忍受的毒性或完成2年治疗。 主要结局是通过盲法独立中心评价无进展生存期。 次要终点包括客观缓解率、总生存期、研究者评估的无进展生存期、缓解持续时间和安全性。
入组289例患者(中位年龄46例[IQR, 38-53岁;17%女性),在最终的无进展生存分析中, 特瑞普利单抗 治疗的无进展生存期明显长于安慰剂(中位,21.4个月vs 8.2个月;Hr, 0.52 [95% ci, 0.37-0.73])。 中位生存期随访为36.0个月,与安慰剂相比, 特瑞普利单抗 显著改善了总生存期(风险比[HR], 0.63 [95% CI, 0.45-0.89];双侧P = 0.008)。 特瑞普利单抗 组的中位总生存期未达到,而安慰剂组为33.7个月。在PD-L1(程序性死亡配体1)高表达和低表达的亚组中, 特瑞普利单抗 对总生存率的影响一致。两组间所有不良事件、3级及以上不良事件和致命不良事件的发生率相似。 然而,不良事件导致 特瑞普利单抗 或安慰剂停药(11.6%对4.9%)、免疫相关不良事件(54.1%对21.7%)和3级或以上免疫相关不良事件(9.6%对1.4%)在 特瑞普利单抗 组中更为常见。
总之,该研究发现,与单独化疗相比, 特瑞普利单抗 作为RM-NPC的一线治疗方案,在无进展生存期和总生存期方面具有统计学意义和临床意义,且安全性可控。 这些发现支持使用 特瑞普利单抗 加吉西他滨-顺铂作为该患者群体的新护理标准。
参考消息:
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812324

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