考前预测必考知识点，考生必背

0 1

血液量

成人血液量约占体重的 6% ~ 8%，4 ~ 5 L 左右，渗透压 290 ~ 310 mosm/kg·H2O，pH 值约为 7.35 ~ 7.45。

 

02

采血管

 

凝血管（淡蓝色）抗凝剂与血液比例为 1:9；

血沉管（黑色）抗凝剂与血液比例为 1:4；

记忆：黑（4）死蓝舅（9） 。

 

03

血涂片制备

 

（1）血膜厚薄

血膜厚：血滴大，角度大，推片速度大（快）

血膜薄：血滴小，角度小，推片速度小（慢）

（记忆点：厚大薄小）

分布不均原因：推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁

 

（2）瑞氏染色

对于细胞质成分，中性颗粒的染色效果好，吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好 （记忆点：瑞质——睿智，吉核——几何） 。采用瑞-吉复合液可使细胞质、细胞核、细胞颗粒等均获得满意的染色效果。

04

 红细胞检查

 

（1）依据血红蛋白浓度将贫血分为轻度、中度、重度和极重度

轻度：小于参考范围低值

中度：小于 90 g/L

重度：小于 60 g/L

极重度：小于 30 g/L

（记忆：贫血也分三六九等）

 

（2）红细胞平均指数

①　MCV：红细胞平均体积，代表每个红细胞平均体积的大小。

②　MCH：红细胞平均血红蛋白含量，代表每个红细胞内平均所含血红蛋白的量。

③　MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度，代表平均每升红细胞所含血红蛋白浓度。  

（ 区分 ：把每个红细胞假象为一个个体，MCV 就是它的体型、MCH 是它的体重、MCHC 就是它的密度。就能比较容易这三个均值的区别了。）

 

（3）网织红细胞计数

（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标，可观察贫血疗效，贫血治疗后 3 ~ 5 天开始上升，7 ~ 10 天达峰值、2 周左右、逐渐下降，表明治疗有效。也可用于骨髓移植后监测。

 

05

白细胞检查

 

（1）中性粒细胞

 

中性粒细胞核左移 ：外周血中杆状核超过 5% 和（或）出现杆状核以前的细胞。

再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高，提示机体抵抗力强。

退行性核左移：核左移伴白细胞总数正常或减少，提示机体抵抗力差。

核左移分轻、重、重度三级，与感染的严重程度和机体的抵抗力密切相关。

 

中性粒细胞核右移：外周血中性粒细胞五叶核以上者超过 3%。

严重核右移常伴有白细胞总数减少，提示骨髓造血功能衰退，与缺乏造血物质、DNA 合成障碍和骨髓造血功能减退有关，常见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征 MDS 等。在炎症恢复期出现一过性核右移属于正常现象，但进行期突然出现核右移，表示预后不良。

 

（2）嗜酸性粒细胞

外周血嗜酸性粒细胞浓度在 1 天内有波动，白天低、夜间高，上午波动大、下午恒定，变异可达 30 多倍，与糖皮质激素脉冲式分泌有关。糖皮质激素对外周血嗜酸性粒细胞有抑制作用。

 

06

血型和输血

 

（1）ABO 血型抗原遗传座位在第 9 号染色体的长臂 3 区 4 带。

（2）抗 A 和抗 B 抗体主要是 IgM。

（3）ABO 血型鉴定。

正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上的未知的抗原。

反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中的未知的抗体。

（ 区分 ：正定结果与反定结果相反，血型的存在的红细胞抗原与血清存在的抗体相反）

07

交叉配血

 

（1）原则

主侧加受血者血清与供血者红细胞，次侧加受血者红细胞与供血者血清，观察两者是否出现凝集。

（主次侧容易混淆，记住输血是要保证输进去的红细胞不被破坏，所以，主侧是加要供血者的红细胞。）

 

（2）抗人球蛋白试验（Coombs 试验）

直接抗球蛋白法可检查红细胞是否已被不完全抗体致敏；间接抗球蛋白法可用于鉴定 Rh 血型及血清中是否存在不完全抗体。

08

红细胞 Rh 血型

Rh 遗传基因位于第 1 号染色体短臂上，Rh 抗原有 5 种，分别是 C、c、D、E、e，其中 D 的抗原性最强。

09

尿理学检验

 

（1）尿量

正常范围：1000 ~ 2000 mL/24h（成人）；

多尿：> 2500 mL/24h；

少尿：< 400 mL/24h 或 17 mL/h；

无尿：< 100 mL/24h。

 

（2）尿颜色和透明度

 

①　血尿分为肉眼血尿和镜下血尿

肉眼血尿：当尿含血量达 1 mL/L，尿呈淡红色，洗肉水样，浑浊外观。

镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数 > 3 个/HP。

②　乳糜尿：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊，多为丝虫病所致。

10

尿液化学检查

 

（1）尿液酸碱度测定

多数尿标本 pH 为 5.5 ~ 6.5。

 

（2）尿液蛋白质检查

① 　蛋白尿的定义：尿液中蛋白质超过 150 mL/24h 或超过 100 mg/L 时，蛋白定性试验呈阳性。

 

②　 肾小球性蛋白尿：根据肾小球滤过膜损伤的严重程度及尿液中蛋白质的组分不同分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿主要成分为白蛋白，但尿蛋白定量 > 3.5 g/24h 时，成为肾病性蛋白尿，最典型的病例为肾病综合征。非选择性蛋白尿反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤，多见于原发性肾小球疾病，提示预后较差。

 

③　 肾小管性蛋白尿：以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。

 

④　 混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其组分与血浆蛋白相似。

 

⑤ 　溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤。

 

⑥ 　组织性蛋白尿：主要成分为 T-H 蛋白。

 

⑦ 　生理性蛋白尿

功能性蛋白尿：机体剧烈运动等生理状态时可导致暂时性、轻度的蛋白尿，多见于青少年。

体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿，亦多见于青少年。

所有科目必考知识点汇总如下

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《临床检验基础》必考知识点

《临床微生物学检验》必考知识点

《临床血液学检验》必考知识点

《临床生物化学检验》必考知识点

《临床免疫学检验》必考知识点

《寄生虫学检验》必考知识点