为什么尿常规干化学与镜检结果不符？原因汇总

     尿常规检查作为三大常规检查项目之一，检验人员一般通过三个步骤来进行检测，一是通过眼睛看尿液的颜色、浑浊度；二是干化学及尿沉渣检测；三通过将尿液进行离心显微镜检。最后检验人员发出尿常规的报告。在一般情况下，尿干化学结果都能与尿沉渣结果很好的对应上，但是在日常检验工作中，尿常规会出现干化学隐血强阳性而尿沉渣镜检红细胞只有几十个红细胞甚至无红细胞，那么这份标本是什么情况呢？为什么会出现干化学与镜检结果不相符呢？

     首先我们来简单的了解一下尿隐血的基本原理，尿隐血采用血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解尿中的过氧化物，使四甲基联苯胺氧化显色。通俗的讲，尿中若出现红细胞或（和）红细胞变形裂解后产生的血红蛋白或肌肉损害产生的肌红蛋白时（血红蛋白和肌红蛋白都有过氧化物酶活性），则尿隐血为阳性。基于此原理分析出现尿干化学隐血与镜检结果不符的现象。

      1、主要原因是干化学对尿中完整的红细胞、裂解的红细胞及肌红蛋白均会产生反应，使尿隐血呈阳性。临床上大多数含红细胞的尿都有完整红细胞和裂解红细胞及游离的血红蛋白，从而就出现了镜检红细胞只有少许红细胞（裂解红细胞镜检看不见），而隐血却达到了2+至3+的现象。

      2、尿液中含有多的不稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，可导致尿隐血假阳。

      尿隐血阴性而镜检阳性，此现象主要是由于维生素C浓度超过1.4mmol/L时，可使低浓度隐血假阴性。若尿中还含有甲醛或其他还原物质时也会呈假阴性。此外在高蛋白、高比密的尿液中，试纸条的灵敏度也会降低，影响结果。

      从上所述分析，患者在尿液的留取时，留取中段尿液，不要使尿液受到污染，尽量不要留取在膀胱中储存过长时间的尿。在尽可能的排除留取过程中出现的影响因素外，还应与患者的病情进行分析。尿隐血主要用于肾脏、泌尿系统疾病及其他相关疾病的诊断、治疗。当尿常规检查时出现尿隐血弱阳性时，患者们不用特别紧张，排除是否在剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后，女性患者排除经血污染尿标本，应通过动态观察加以区别是否为暂时性的。若连续出现尿隐血阳性应尽早寻求医生帮助，查出病因、及时治疗。

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