2023年卫生资格考试必考知识点！

华子原创，违权必究！

如需转载，联系小检！

一、临床微生物学检验基本技术

1、 形态学检查：

1） 、不染色标本的检查： 湿片法、悬滴法、毛细吸管法

2） 、染色标本的检查： 革兰、抗酸、瑞氏、潘本汉、柯式、鞭毛、芽胞、荚膜、阿尔培异染颗粒染色、负染色、荧光染料（吖啶橙）染色

2、 细菌的分离培养

1） 、接种方法： 分区画线、棋盘画线分离法、倾注平板法、斜面接种法、穿刺培养法、液体培养基接种法、菌落分纯法

2） 、细菌的鉴定：

a、形态与培养特性

b、生化反应：糖类代谢实验、蛋白质、氨基酸分解实验、碳源利用实验、酶类实验等

c、血清学实验：凝集试验、荚膜肿胀实验

d、动物实验：易感动物、等级动物的选择

e、动物接种

f、动物解剖

g、动物采血

二、 抗菌药物敏感性与细菌耐药机制

1、抑菌实验： 稀释法、 E 实验、联合药敏实验、 纸片扩散法（定性）

2、纸片扩散法（定性）：

抑菌圈大小：待测菌对抗菌药的敏感程度，并与该药与待测菌的MIC呈负相关。

报告：敏感（S）、中度敏感（ I ）、耐药（ R ）

需氧和兼性厌氧革兰阳性球菌：

葡萄球菌属

一、 金黄色葡萄球菌

1、 形态与染色：

G ⁺ 球，直径0.5-1.5um，呈 葡萄串状成堆排列 。

 

2、 培养特性：

血平板： 35℃， 18-24h （直径 1-3mm ，圆，边缘整齐，凸，湿润，奶油样、瓷白、奶黄样，明显β溶血环，部分双圈溶血。）来源： 医学检验君

高盐甘露醇： 淡橙黄色

Baird-Parker平板： 圆，凸，光滑，湿润，直径2-3mm，灰至黑色，边缘色淡，外圈一透明环。

3、 鉴别特性：

（1） 、本菌：

血平板：金黄/白色， G+ 球， DNA 和血浆凝固酶（ + ），甘露醇（ F ）；

（2）、与微球菌属鉴别：

葡萄球菌属： O/F（ F ），镜下：葡萄串状排列； 来源： 医学检验君

微球菌属： O/F（ O/ 无反应），镜下：四联排列，菌体较大；

（3）、与链球菌鉴别：

葡萄球菌属： O/F（ F ），触酶：（ + ）；

链球菌属： O/F（ O ），触酶：（ - ）；

4、临床意义：

毒素：

葡萄球菌溶素：α溶素能溶解 RBC ，损伤 WBC 、 PLT ；

杀白细胞素：破坏中性粒、巨噬；

肠毒素：以呕吐为主要症状的急性胃肠炎；

表皮剥脱素（表皮溶解毒素）：表皮上层大片脱落；

毒性休克综合征毒素-I ：多器官功能紊乱。 来源： 医学检验君

酶：

游离型凝固酶（试管法） 、 结合型凝固酶（玻片法） 、 耐热核酸酶 、 脂酶

5、 药敏及结果解释：

药敏：

首选：青霉素、苯唑西林（头孢西丁）、阿奇、克拉或红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑

结果解释：

无菌液体标本（血液、胸腔积液、腹水、穿刺液等）分离出：可认为是感染菌；

尿液标本：分离出金葡且菌落计数＞10 ⁵ CFU/ml，可认为是感染菌；若是腐生或其他凝固酶（ - ），且菌落计数＞ 10 ⁵ 应结合临床判断，若3次以上为同种菌，应考虑该菌感染可能。 来源： 医学检验君

脓汁、尿道分泌物、脑脊液离心沉淀物：血平板 ；

粪便、呕吐物：高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板 ；

链球菌属

一、 化脓链球菌

1、 形态与染色：

G+球，固体培养基：单个 / 成双、链状排列；肉汤 / 液体培养基：长链状。

 

2、培养特性：

血平板：35℃， 18-24h （小，圆，凸，宽大β溶血灰白色菌落）；

 

3、生化反应：

触酶：（-）；杆菌肽：（ S ）

4、鉴别：

（1）、本菌：

G+ 球，单个 / 成双、链状排列，菌小，宽大β溶血环，

触酶：（-）； CAMP 实验：（ - ）；

【 杆菌肽：（S）， A群链球菌的筛选实验】

（2）、血平板链球菌溶血现象： 来源： 医学检验君

甲（α）型：草绿色溶血环， 多为机会致病菌；

乙（β）型：透明、无色溶血环， 致病性强；

丙（γ）型：无溶血环， 一般不致病；

5、药敏及结果解释：

药敏：首选：青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素

A群链球菌：致病力强

酶：

透明质酸酶： 利于细菌在组织中扩散；

链激酶： 使血液纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白酶，作用同上；

链道酶（链球菌DNA 酶） ：降解脓汁中粘稠的DNA ，作用同上。

毒素：致热外毒素（猩红热毒素）：人类猩红热主要致病物质；

B群链球菌：可引起新生儿败血症、脑膜炎、肺炎；

肺链：可引起 大叶性肺炎 、支气管炎、胸膜炎等；

二、无乳链球菌

1、形态、染色： G+ 球，单个 / 成双 / 短链状排列。

2、培养特性： 来源： 医学检验君

血平板：35℃， 18-24h （灰白、光滑、有乳光、圆、 狭窄β溶血环：菌落与溶血环大小呈正比 ）

3、生化反应：

触酶（-），精氨酸水解酶（ + ），

【 CAMP：（ + ）， 无乳能产生CAMP因子，促进金葡溶血，两菌交界处协同溶血】

4、药敏及结果解释：

药敏：首选：青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素

无乳：孕妇产褥期脓毒血症、新生儿脑膜炎的重要原因。主要寄生于：产妇生殖道，可致婴儿感染。 来源： 医学检验君

三、肺炎链球菌

1、 形态、染色： G+球，矛头状，成双 / 链状排列，宽端相对，尖端相背，有荚膜。

2、培养特性：

血平板：35℃， 5% - 10% CO ₂ 中，18-24h （细小，圆，中央脐窝状，表面光滑、湿润、灰色、扁平，直径：0.5-1.5mm菌落，周围α溶血）。

继续培养：菌落自溶。 

部分菌落：水滴形、湿润、透明黏液型菌落。

3、 生化反应： 触酶（-），荚膜肿胀实验（ + ），胆盐溶解实验（ + ）

4、 鉴别要点：

G+双球菌，矛头状，成双 / 链状排列，宽端相对，尖端相背，细小，中央凹陷， 周围有宽大α溶血，分解菊糖，胆盐溶菌（ + ）， Optochin （ S ）， 6.5% NaCl  不生长。 来源： 医学检验君

5、 药敏及结果解释：

药敏：首选：红霉素、青霉素、复方磺胺甲噁唑

结果解释：正常情况不致病，为口腔、鼻咽正常菌群；

机体免疫力下降，受寒冷刺激、感冒等，可导致 大叶性肺炎（“铁锈色痰”） 、支气管肺炎等。

四、草绿色链球菌

1、 形态、染色： G+球，圆 / 卵圆，单个 / 成双 / 长链状排列。

2、 培养特性：

5% CO ₂ 血平板：生长良好； 来源： 医学检验君

血平板：35℃， 18-24h （ 针尖大小，灰色、凸起，边缘不齐，干燥，α溶血环菌落）

3、生化反应： SXT ：（ S ）， Optochin （ R ），胆汁溶菌（ - ）， PYR （ - ）。

4、药敏及结果解释：

药敏：首选：青霉素、氨苄西林

结果解释：人体正常菌群之一，分布于：上呼吸道、胃肠道、女性生殖道，口腔量最多。

可引起：菌血症、在损伤的心脏瓣膜处：急性细菌性心内膜炎。

肠球菌属

1、形态、结构： G+球，成双 / 短链状，卵圆形，无芽胞、荚膜，部分有稀疏鞭毛。

2、培养特性：

营养要求高，需氧或兼性厌氧。胆汁七叶苷和6.5%NaCl培养基中生长。血平板上：α和γ溶血。

3、 生化反应：“三高生长”：高盐（ 6.5%NaCl ）、高胆汁（ 40% ）、高碱（ PH9.6 ）生长，触酶 : （ - ）。

4、临床意义： 肠球菌：G+球菌中，仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，最常见为：尿路感染。 临床上分离率最高的是：粪肠球菌，其次：屎肠球菌 。

革兰阴性球菌

奈瑟菌属

一、 脑膜炎奈瑟菌

1、 形态、染色： G-双球菌，肾形 / 咖啡豆状，常成双排列，凹面相对。

2、 培养特性：

初次：5% - 10% CO2环境中生长

血平板： 35℃， 18-24h （灰色，光滑、湿润、有光泽、透明 / 半透明，边缘整齐，直径： 1-2mm ，不溶血）。

巧克力平板：圆，凸，有光泽，灰色，似露滴样菌落。

3、 生化反应：

脑膜炎奈瑟：

葡萄糖（+）， 麦芽糖（+）， 产酸不产气，氧化酶（+），触酶（ + ） , 硝酸盐还原实验（ - ）；

淋病奈瑟菌：

葡萄糖（+）， 麦芽糖（-）， 产酸不产气，氧化酶（+），硝酸盐还原实验（ - ）。

4、 药敏： 可选：头孢曲松、青霉素、左氧氟沙星等。

5、 结果解释：

主要存在于脑膜炎患者与携带者：鼻咽部；患者多为幼儿与青少年；少数：呼吸道症状；极少数：菌血症。

二、 淋病奈瑟菌

1、 形态、结构： G-双球菌，直径： 0.6-1.0um ，成双排列，肾形。

急性期：常见于白细胞内；

慢性期：常见于白细胞外。

2、 培养特性：

初次： 5% - 10% CO2环境中生长

血平板： 35℃， 18-24h （较小，直径： 0.5-1.0mm ，光滑、凸起，无色 / 灰白色菌落）；

巧克力平板：较小，凸起，光滑，圆，无色/灰白色菌落。

3、 生化反应：

见脑膜奈瑟菌。

4、 鉴别：

（1） 、莫拉菌属： G-短杆，有时成双排列， 不分解任何糖类；

（2） 、不动杆菌属：G-杆，近似球形 / 杆球形，有时成双排列，氧化酶（ - ）；

（3） 、卡他莫拉菌：葡萄糖（-），硝酸盐还原（ + ）。

5、 药敏： 青霉素、头孢菌素、四环素等

6、 结果解释：

淋奈：淋病病原菌，主要通过性接触传播，新生儿经过产道时被感染，可引起淋球菌结膜炎。