肾病小科普：慢性肾脏病的临床分期

慢性肾脏病是一种顽固、隐匿的疾病，致残致死率增幅排在所有慢病之首。尽早识别和干预、以及科学地诊治和管理慢性肾脏病是助力患者早日回归正常生活的核心，也是提升患者长期生活质量和品质，拥有多彩人生的关键所在。

根据病人的肾小球的滤过，慢性肾脏病可分为5期：

肾小 球滤过率≥90mL/min，病人有血尿、蛋白尿，或者有肾脏形态、功能的改变。

1期患者要改善自己的生活方式，积极治疗往往能痊愈，这个时期治疗的重点是降低蛋白尿，控制好血压、血糖、血脂和血尿酸。

病人小球滤过率在60-90mL/min之间，这个时候病人有腰酸、乏力、血尿、蛋白尿，或者是肾脏形态、功能的改变。

2期的治疗治疗目标不是完全治愈，而是不再进展，争取恢复肾功能，以实现临床治愈。

肾病3期分为3a期和3b期，以肾小球滤过率45为分界线。进入到3a期后，肾脏硬化并开始萎缩，部分患者出现乏力，但症状仍不明显。此期即使积极治疗，恢复可能性较小。

肾病进入3b期后，此时治疗重中之重是延缓病情发展，控制并发症与减少死亡风险，防治感染，警惕并发症。此时肾衰竭进程已不可逆，尽量延缓进入尿毒症时间。

肾脏进入衰竭期，患者可有贫血、头晕、乏力、恶心等不适。

此时肾功能下降已经无力挽回，治疗重点是保护残余的肾功能，部分病人为进入透析做好准备，需要提前透析。

肾脏进入尿毒症期，此时90％以上的肾单位已经坏死，则应开始行肾脏替代治疗，可以选择血透或者腹透，结合患者自身状况制定个性化的透析方案。有条件的肾友可考虑肾移植。

肾病内科门诊设在门诊一区121诊室，周一至周日全天开诊。

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