基层用药大讲堂 | 苯二氮䓬类药物,你到底是“天使”?还是“恶魔”?
基层用药大讲堂 | 苯二氮䓬类药物,你到底是“天使”?还是“恶魔”?
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《中国食品药品监管》杂志社,服务全国市场监管系统,服务中国食品、药品产业,架设食品、药品监管机构和食品、药品产业之间的沟通桥梁,是社会各界了解食品、药品的窗口。
以下文章来源于中国合理用药 ,作者王慧
探讨医疗机构合理用药和精准治疗
在当今社会,高压力的工作和学习似乎已成为常态,失眠症、焦虑症也随之而来。截至今年,我国的失眠人口已超过了2亿人,而且这个数值还在持续不断的增长。
对于失眠患者来说,安眠药成为了他们的“救星”,除了第一代巴比妥类药物,第三代安眠药佐匹克隆、唑吡坦等外,更为著名、更为常用的药物即我们今天的主角---苯二氮䓬类药物。这些药物包括最为常用的阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等。在临床上主要治疗失眠症、焦虑症等,部分药品还可进行酒精戒断的治疗。说到这,大家是否对苯二氮䓬类药在体内如何工作比较好奇呢?下面知识会比较硬核,所以呢我做了一个简短的动画。首先,我们身体中存在一种叫γ-氨基丁酸的物质,英文缩写GABA。在大脑中,有一种蛋白质和γ结合,当两者结合时会抑制神经中枢的活动,从而镇静、催眠,但是失眠患者的GABA与γ受体结合比较困难,就像牛郎织女隔着银河一样,这个时候,苯二氮䓬类药物可以提高两者间的亲和力,相当于架起了一座“鹊桥”。实际上就是让氯离子的通道开放频率增加,促进两者结合,从而发挥镇静、催眠作用,就是这么简单。
像所有的药物一样,苯二氮䓬类药品也有着各种各样的不良反应。如果不遵从医嘱、随便吃药,可能会出现浑身乏力、头晕、嗜睡等常见的不良反应。不过相对来讲,这些不良反应并不算什么,更加危险的是如果苯二氮䓬类药物落在那些不怀好意的人们手里,它就会成为不折不扣的夺命恶魔!这也让苯二氮䓬类整个家族背负上了“祸害众生的毒品”这一不光彩的称号。
接下来就由我带大家来好好认识一下这几个“害人精”中的代表。首当其冲就是“蓝精灵”。“蓝精灵”,相信大家第一时间想到的是童年时期的动画片,但是接下来要说的这个“蓝精灵”就显得没那么和善了,因为它是一种新型毒品!学名氟硝西泮。假想一下,在一个夜晚,你睡不着觉,于是服用了1粒氟硝西泮,先是感到一阵睡意,然后就迷迷糊糊的睡着了,当你醒来时,已是晌午时分,但你却奇怪地发现,你无论如何都无法想起昨晚发生的事情,这就是氟硝西泮最为可怕的地方---顺行性遗忘,简单来说就是短暂记忆的失去。然而正是这可怕的不良反应,使得它还有另一种十分令人气愤的不法用途---性犯罪。为了防止与氟硝西泮相关的犯罪案件,一些制药大厂氟硝西泮中添加了蓝色色素,以增加该药的辨识度,这也就是氟硝西泮得名“蓝精灵”的原因。
当然,不仅仅是氟硝西泮,近几年刚出现的新型毒品“飞仔”尼美西泮,祸害了不少人的“迷药之王” 三唑仑,“佳静”阿普唑仑等苯二氮䓬类药物都有滥用现象,所以为了大家的人身安全,请坚决拒绝陌生人给你的一切食物和酒水饮料。
作为药师,我更想告诉大家的是,对于大多数的失眠患者来说,更加危险的还是长期无拘无束的使用苯二氮䓬类药物。滥用苯二氮䓬类药物,会发生精神错乱、记忆力降低、无法集中注意力,若突然停止服用,情绪还会变得焦虑、易爆易怒,时常感到自己浑身大汗、肌肉酸痛,甚至浑身抽搐等戒断症状,可能还会有轻生自杀的念头,这也就是患上了苯二氮䓬类药物停药综合征。
不过老话说的好,解铃还须系铃人,有一种苯二氮䓬类药物是专门来收拾这些“烂摊子”的,同时也是苯二氮䓬类药物中毒者的福音,它就是氟马西尼。氟马西尼就是一个负责拆台的“小调皮”,作为一种GABAA型受体拮抗剂,氟马西尼可以与GABAA型受体结合,但是不会发挥作用,这样就成功地阻止其他苯二氮䓬类药物与受体结合来发挥作用了。
分析到这会里,相信大家的心中也有了正确的答案。苯二氮䓬类药物,如果你用对了,它就是救命“天使”,若用不对,则是夺命“恶魔”。希望大家可以遵从医嘱,正确使用这类药物。
您学会了吗?
王慧
西安市精神卫生中心
副主任药师
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来源: 中国合理用药
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