临检必考知识点及口诀记忆（下）
医学检验君
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发表于
1
.血量：指
存在于血液循环系统中全部血液的总量
，相当于血浆量与血细胞量的综合。正常人血量约为（70±10）ml／kg体重，成人约4～5L，占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期间血量可增加23%～25%。
2.
颜色：血
液的红色来自红细胞内血红蛋白
。动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅。严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。
3.
酸碱度：
受人体饮食中摄入的酸性或碱性物质、体内代谢产生的酸性物质
，如乳酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸、H
3
PO
4
、H
2
SO
4
等影响，血液PH波动在很小范围内。正常人血液pH值7.35～7.45，动脉血pH值7.40，静脉血pH值7.35。
（1）血液比密：
正常男性约为1.055～1.063，女性约为1.051～1.060，相对黏度为4～5；血浆比密约为1.025～1.030；血细胞比密约为1.090。
血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关：血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。
（2）血浆渗透量：正常人约为
290～310mOsm／（kg·H
2
0）
。
③血清 全血+离心（静止） 适用于化学和免疫学检测 不加抗凝剂，无纤维蛋白原
血浆与血清的区别：血浆抗凝出凝血、血清清白缺因子。
1.运输功能
：可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营养成分（如葡萄糖、氨基酸、矿物质等），经过血液运输到全身各个脏器和组织，同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物（如C0
2
、尿素等），通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。
2.协调功能
：将各种激素、酶类运输到相关组织器官，实现对全身各组织器官功能活动的协调。
3.维护机体内环境稳定
：通过循环与身体各部位广泛沟通，对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用，使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。
4.防御功能
：白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。
1.概述 通常采用
肘部静脉
、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。为
避免血小板激活
，要使用
塑料注射器
和
硅化处理后的试管或塑料试管。
2.操作方法和注意事项 准备→检查→消毒→穿刺→抽血→放血与混匀
准备 前应向患者耐心解释，以消除其疑虑和恐惧心理。
检查 静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。
消毒
先用
30g/L碘酊
棉签自所选静脉穿刺处从内向外、
顺时针
方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用
75%乙醇
棉签以同样方法拭去碘迹。
穿刺 使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成
30°
角斜行快速刺入皮肤，然后以
5°角
向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，立即去掉压脉带。
放血与混匀
取下注射器针头
，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
1.概述：
部位→手指
（WHO推荐
左手无名指指端内侧
）和耳垂。
激光无痛采指血仪 优点：有效地避免了皮肤浅层组织液、细胞外液等渗入血液，确保检测结果准确，同时也可消除交叉感染，达到无痛采血的效果。
所选择采血部位无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。 具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。 皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴。 采血时，先应按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织自然充血。针刺深度2～3mm。因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。
进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等
。
【口诀】
静脉肘部是首选，
放血别忘拔针头，
皮肤通常选手指，
婴儿拇指或足跟，
多项检查小板先。
（三）真空采血法 是一种新的静脉采血法。 真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同检验项目。
【口诀】
真空帽子色彩多，
红色化清紫色全，
浅蓝凝血绿色化，
灰色糖醇黄色培，
黑色血沉1:4。
1.
患者
：患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。
2.
采血
：采血前患者应尽量少运动，保持平静。住院患者应在早晨卧床时取血。冬天应等其暖和后再采血。
止血带结扎时间应小于1分钟
，如超过2分钟，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组织液交流，使分子质量＜5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。
3.
避免溶血
：因
容器不洁、接触水、强力振荡
、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、镁、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果增高或减低，不能确切地反映原始标本的实际含量。
1
.
乙二胺四乙酸（EDTA）盐
常用有
钠盐
（EDTA-Na
2
·H
2
O）或
钾盐
（EDTA-K
2
·2H
2
O）。①抗凝原理：螯合钙离子。
③适用范围：根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，
CBC抗凝剂用EDTA-K
2
·2H
2
O。
不适于凝血检查、血小板功能试验。
③适用范围： 血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。
①抗凝原理：
加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
②使用方法:每毫升血液肝素用量为（15±2.5）U，多为肝素钠盐或钾盐。
③适用范围：红细胞透渗脆性试验，不适于CBC、细胞形态学检查。
②使用方法:配成109mmol/L的浓度。1:9 ------凝血1:4 ------红细胞沉降率
【口诀】
常用乙肝草枸凝，
肝加抗凝血酶Ⅲ，
乙草枸与钙有关。
肝素适于红渗透，
不适全血和形态；
EDTA-K
2
首选CBC，
不适凝血板功能；
枸橼出凝红沉养。
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