中老年肌肉减少要重视！最新指南：5条饮食/营养补充策略，有效避免肌肉流失！

肌少症（又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症）是指与年龄增长相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，也可发生于年轻人。近年来，中国人群肌少症的流行病学调查结果显示， 60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7%~23.9% ，不同地区、不同性别老年人患病率存在明显差异。

肌少症起病隐匿，对机体影响广泛，严重影响人们的生活质量。2023年《肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识》（以下简称“2023指南”）从肌少症的膳食以及营养补充两方面进行了介绍。详见下文。

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• 首先其与年龄增长密切相关 。随着年龄的增长，人体各器官功能减退、激素水平改变，这些均可导致人体运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。
• 其次， 长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗 等因素均可导致肌少症的发生。

• DXA法测出 男性肌肉质量<7.0 kg/m ² 、女性<5.4 kg/m ² 为肌肉质量减少。
• BIA法测出 男性肌肉质量<7.0 kg/m ² 、女性<5.7 kg/m ² 为肌肉质量减少。

• 食物多样，谷类为主，杂粮占1/4～1/2 。谷类中富含的碳水化合物是神经系统的主要能源，杂粮富含B族维生素、镁等。这些营养素在维持神经肌肉的线粒体功能、抑制凋亡中发挥着重要作用。
• 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品、豆制品， 保证优质蛋白摄入 。
• 多吃深色蔬菜水果 。英国的一项研究显示，与每天摄入2份蔬菜相比，每天摄入5份蔬菜的人具有增加握力的趋势。
• 控烟限酒 。如饮酒， 一天摄入的酒精不超过15 g 。此外，建议吸烟者积极戒烟，戒烟后食欲增加时，注意多吃蔬菜、水果等，不要吃高热量的零食。

• 肥胖症 ：建议对合并肥胖症的肌少症患者进行适度能量限制，达到既防治肌少症又不会引起营养不良的目的。
• 肝硬化 ：摄入充足的能量、蛋白质，注意适量选择芳香族氨基酸含量较低的植物蛋白，常用支链氨基酸丰富的食物（鱼肉、鸡肉、牛奶），重视夜间加餐。
• 肾病 ：根据患者的肾功能、疾病活动度、依从性等因素制订个体化营养方案，并与运动相配合，达到延缓或逆转肌少症的目的。注意保证透析患者充足的蛋白质摄入量。
• 吞咽障碍 ：需要对吞咽困难的患者进行评估，如能经口进食，提供不同咀嚼难度的食物。

来源 | 医学新视点

编辑 | Swagpp

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