去医院看病却要去外面买药？医院里的水，还是有点“深”

我们看完病后，有时候会拿到两张药方，一张是院内拿药(医院药房)的处方，另一张是院外购药(外面药店)的处方。 有过院外购药经历的人都会发现，外面药店的药不能报销，费用还很贵 ，所以大家都会怀疑是医生为了吃回扣才会让患者去外面药店买药。

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其实，医生让患者去外面药店买药，有三个原因：

第一，医院确实没有这种药品 。根据《药品法》规定， 公立医院药房所有的药品都必须符合相关规定才能购入。一些新药和特效药需要进口，医院购买需要一个复杂的流程，而且药品种类也有限额，医院药房只允许1500到2000种左右药品引进，一般是医保范围内的基本药品。

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临床需要的药品，往往超过医院药房内的药物数量，也就是说部分医院药房的药品无法满足所有患者的需求。所以有些患者需要某种药品而医院药房刚好没有，只能让患者去外面药店自行购买。

第二，医院药房没有库存 。医院药房所有的药品都是由医院相关负责人统一采购，在数量和金额上都有严格的规定，而且药品的周转库存量一般不能超过2周用量，所以并不是医院想买多少药就能买多少，某种药品需求过多就很容易导致药房没有库存。

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一旦某种药物消耗过快时，就很容易出现库存不足的情况。比如疫情时期，新冠感染者大幅增加，布洛芬等退烧药需求极大，导致很多医院药房没有库存。这种情况下，只能让患者前往院外自行购买。

第三，医生为了吃回扣 。由于药品零差价，很多医生在“开药提成”上没有了收入，于是把目标转向外面的药店。所谓“上有政策，下有对策。”医生掌握病源和处方等资源，药店深受“处方从哪里来”等问题的困扰，两者容易“一拍即合”，共同架空药品零加成政策。

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医生让患者去外面药店购药，更多的是出于诊疗需要，并不是为了吃回扣，大家不必太过担心。 当然了， 有些医生向患者指定药店购买，可能是存在利益输送，也就是为了吃回扣。医生明示或者暗示患者去指定药店购药，都是属于违规的。

遇到医生要求去院外购药时，先别急着质疑医生和外面药店是否有利益关系，最好先跟医生沟通，事实可能并没有我们想象得那么黑暗。 毕竟院外指定药房购药属于违规，大多数医生不会为了短期利益而葬送自己的职业生涯。

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前面有提到药品零差价，也许非专业人士不懂什么意思。 所谓药品零差价，就是说医院从外面买进来的药品多少钱，卖给患者就是多少钱，没有利润 。所以在药品零差价、集采等政策下，医院开始“医药分家”，以往大多数医院“以药养医”现象得以改善。

医院在药品方面没有了收入，导致医院收入大幅度降低，也就出现了部分医院亏损发不出工资的情况。特别是肿瘤医院，这类医院属于用药大户，一年损失数亿元，如坐针毯。

来源：医检君