科普 | 怕冷、乏力、记忆力差，当心是这种病！
科普 | 怕冷、乏力、记忆力差，当心是这种病！
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今年天气不寻常
很快要大降温了
小赵 （化名） 是一位26岁的女孩，入秋后就感觉自己的身体也像“入秋”了一样，发觉比周围的人都怕冷，朋友们调侃说是因为她比较瘦，没有足够的脂肪层保暖。事实上小赵最近1个月反而胖了很多，全身浮肿，可明明自己又不怎么想吃东西，胃口很差，怎么还胖了？
小赵这段时间还时常感到乏力，总是有气无力的，稍微做点事就感觉很累， 记忆力下降 ，脑子像“浆糊”一样，还常常 感到困倦 ，但无论怎么补觉都感觉睡不醒。甚至这个月的 月经期也推迟了 ，她意识到“大事不妙”，赶紧去医院检查。
经过医生的详细询问和一系列检查，最后小赵被确诊为“ 甲减 ”。
甲减
是什么？
甲减是由于内分泌激素中的甲状腺激素合成或者分泌减少、或是组织作用减弱导致的一组全身代谢减低的综合征。
● 根据 甲减的严重程度 ，可将其分为 临床甲减和亚临床甲减 。
● 根据病变的原因 ，可将其分为自身免疫性甲减、药物性甲减、甲状腺手术后甲减、碘131治疗后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
甲减
有什么症状？
比如：
● 感到倦怠，不想动，容易疲劳，稍微动动就感觉乏力，肌肉无力，还可能有关节酸痛感；
● 畏寒，比周围人都要怕冷，好像身体的保暖功能不工作一样；
● 食欲减退，但体重反而增加，全身感觉肿胀，好像血液都凝滞住了，有些还会伴有腹胀、便秘等；
● 记忆力、注意力和理解力减退，白天嗜睡，即便晚上睡眠充足，白天还是很困，会影响工作或学习；
● 女性还会出现月经紊乱、不孕等症状。
以上是甲减患者可能出现的感受，那么甲减患者的身体会出现哪些肉眼可见的变化呢？
首先，甲减患者可能出现“面具脸”，面部浮肿，表情呆板，淡漠，有一个特点是眉毛外1/3会稀疏脱落，男性胡须稀疏。
其次，皮肤会变得干燥粗糙，皮肤温度略有降低，由于高胡萝卜素血症，手足掌皮肤可呈姜黄色，双下肢胫骨前方皮下水肿，按压无凹陷。
如果出现以上症状或身体改变，建议尽快到医院就诊。
如果没有以上症状或身体改变
是不是就意味着不会患有甲减？
当然不是！
很多人可能是甲减的高危人群
或者已经患有甲减
但还没有明显的症状和体征
那哪些人需要特别重视
自己的甲状腺功能筛查呢？
甲减
高危人群
1
有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者；
2
有颈部及甲状腺放射史包括甲亢碘131治疗和头颈部恶性肿瘤放疗；
3
既往有甲状腺手术或功能异常史；
4
甲状腺彩超检查有异常者；
5
患有精神性疾病者；
6
服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者；
7
有恶性贫血或高催乳素血症者；
8
有心包积液或血脂异常、肥胖症者。
甲减
如何诊断？
另外，我们还需了解两个甲状腺自身抗体指标—— 血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb） 。这两个指标在甲状腺七项检验中可见，如果二者中只要有一个阳性，则提示自身免疫性甲状腺炎，这很可能就是甲减的原因。
大家比较熟悉的自身免疫性甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎，此病常常伴随甲状腺的轻度肿大，其他还有萎缩性甲状腺炎等，通过 甲状腺彩超检查 可以鉴别。
甲减
如何治疗？
甲减的主要治疗目标是症状和体征消失，血清TSH、FT4维持在正常范围，一般需要 终身服药 。
这里特别要强调的是 妊娠期妇女要特别重视甲状腺功能的检查 ，妊娠期甲减可能导致流产、早产、后代智力发育迟缓等不良后果，必须 早发现、早治疗 。
除了药物治疗，甲减患者还需注意保暖，避免各种感染等应激状态。伴有贫血的患者可适当补充铁剂、维生素B12和叶酸，缺碘者应该补碘。
《中国食品药品监管》杂志
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来源： 邵逸夫医院 全科医学科
作者：俞人可
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