生化知识点速记——糖代谢及相关检验，职称考试必背！

第一部分  糖代谢及相关检验

一、 糖代谢简述

1、糖代谢相关基础知识

（1） 、糖的无氧酵解：

葡萄糖无氧时分解成乳酸，是体内糖代谢最主要的途径。

三个阶段：引发、裂解、氧化还原阶段

1分子葡萄糖可净生成2分子ATP。

意义：

1） 、机体无氧或缺氧时获得能量的有效措施；

2） 、应激状态下产生能量，供机体所需；

3） 、酵解的中间产物是脂质和氨基酸的合成前体。

（2） 、糖的有氧氧化：

葡萄糖：有氧时分解成H ₂ O和CO ₂ ，是糖氧化功能的主要方式。

1分子葡萄糖可生成30或32分子ATP。

（有的课本是36或38：原因是将NADH产生的2.5个ATP估算成3个，FADH产生的1.5个ATP估算成2个）。

（3） 、糖原的合成途径：

糖原：动物体内糖的主要储存形式。

是葡萄糖通过 α -1，4和 α -1，6糖苷键相连形成的高分支聚合物。

两种储存形式：

肝糖原：血糖重要来源

肌糖原：供肌肉收缩需要

（4） 糖异生：

非糖物质转化为葡萄糖。

肝脏：糖异生主要器官。

意义：

1） 、补充血糖，维持其稳定；

2） 、防止乳酸中毒；

3） 、协助氨基酸代谢；

（5） 、磷酸戊糖途径：

胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞中。

意义：维持谷胱甘肽的还原状态。

二、 血糖的来源和去路

来源：

1） 、糖类消化吸收       2）、糖原分解

3）、单糖的转化         4）、糖异生

去路：

1）、氧化分解          2）、合成糖原

3）、转化为非糖         4）、转化为其他糖及衍生物

三、血糖的调节----神经、激素、器官

（一）神经：

交感 兴奋---血糖 升     迷走 兴奋---血糖 降

（二） 、激素： ♛

升血糖：肾上腺素、 胰高血糖素（胰岛 α （A）细胞产生） 、糖皮质激素、生长激素等。

降血糖： 胰岛素（胰岛 β （B） 细胞产生）

PS： 生长素： 植物激素，本质是吲哚乙酸等化学物质。

        是最早发现促进植物生长的激素，主要参与细胞壁的形成和核酸的代谢。

 生长激素： 动物激素，本质是肽类激素，为一类蛋白质。

        能促进骨骼、内脏、全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物代谢，对人体生长起关键性作用。

（三） 、肝脏调节：（双向调控）

四、高血糖症和糖尿病

（一）、 高血糖症

血糖浓度 ˃ 7.0mmol/L

原因：

1、生理性： 高糖饮食 1-2h后、运动、紧张等引起 交感兴奋 和 应激 状态。

2、病理性：

（1）、各型糖尿病及甲亢、Cushing病（糖皮质激素过高）、肢端肥大症（生长激素过高）、嗜铬细胞瘤（肾上腺素过高）等。

（2）、颅外伤、颅内出血等应激状态。

（3）、高热、呕吐等血浆呈高渗状态。

五、 糖尿病及分型 ♛♛

临床表现：“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻）

分型：1型、2型、特殊类型、妊娠期糖尿病

♕♕  1型糖尿病和2型糖尿病区别

糖尿病的诊断标准：♕

1、 空腹血糖（FPG）≧7.0mmol/L

2、 口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 2h血糖（2h-PG）≧11.1mmol/L

3、 糖尿病的典型症状 （“三多一少”），同时随机血糖浓度≧11.1mmol/L

其中 一条出现阳性 ，需用上述方法中的 任意一种进行复查 ，予以证实，诊断才能成立。

六、 糖尿病并发症：

1、 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高乳糖高渗性糖尿病昏迷（NHHDC）、乳酸酸中毒

2、 慢性并发症：微血管、大血管病变、神经病变

七、 血糖测定

（一） 、血浆（清）葡萄糖测定

1、 样本：全血、血浆、血清

餐后血糖升高：动脉血糖 ˃ 毛细血管血糖 ˃ 静脉 血糖

2、测定方法：♕

（1）、常规方法：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）

红色醌类化合物（505nmn）的生成量 和 葡萄糖浓度成正比

（2）、参考方法：己糖激酶（HK）法

NADPH（340nm）的生成速率和 标本中 葡萄糖浓度成正比。

精密度和准确度高于GOD法

3、 参考区间：3.89-6.11mmol/L

（二）、尿糖测定

1、正常人尿糖（-），24h尿液中排出来的葡萄糖 ˂ 0.5g

2、测定方法：

葡萄糖氧化酶试纸法（干化学法）：原理同血糖葡萄糖氧化酶法

4、 参考区间：

尿糖试纸半定量法（-）  

 24h尿糖定量（葡萄糖氧化酶法）： ˂ 0.5g/24h

（三）、口服葡萄糖耐量实验（OGTT实验）：♛♛

1、检查前3天停用胰岛素及影响实验的药物，维持正常活动及饮食。

2、 采集空腹静脉血：

坐位采集空腹10-16h静脉血2ml

血清标本：有分离胶的真空采血管

血浆标本： 草酸钾-氟化钠 抗凝剂

（ 氟化钠：抑制血细胞尤其是白细胞中烯醇化酶的活性，防止糖酵解 ）

3、口服葡萄糖及标本采集：

成人：75g无水葡萄糖 + 250ml温开水 中，5min内饮完（妊娠妇女：常用量100g）

儿童：1.75g/kg计算，总量不超75g

从第一口开始计时，每隔30min取血1次，共4次，历时2h（必要时延长至6h），分别测定血糖。同时每隔1h留取尿液1次做尿糖实验。

因此共5个血糖（1个空腹+4个按时采集的血糖）、3个尿糖（1个空腹+2个按时采集的尿糖）结果。

4、结果判定：♛♛

1）、FPG   ˂   6.1 mmol/L，2hPG   ˂ 7.8   mmol/L，为糖耐量正常（NGT）。

2）、FPG ：6.1-7.0 mmol/L，2hPG   ˂ 7.8   mmol/L，为空腹血糖受损（IFG）。

3)、FPG   ˂   7.0 mmol/L，2hPG ： 7.8-11.1   mmol/L，为葡萄糖耐量受损（IGT），临床上称无症状或亚临床症状糖尿病。

4）、FPG ≧ 7.0 mmol/L，2hPG ≧11.1 mmol/L，为糖尿病性糖耐量（DM）

（四） 、糖化血红蛋白（GHb）测定：

1、成人血红蛋白（Hb）由：HbA 1 (97%)、HbA 2 (2.5%)、HbF(0.5%)

HbA 1c (80%)是HbA 1 的主要组成部分。

2、GHb的浓度可以反映 测定前2-3个月内受试者血糖的平均水平 。

  糖尿病监控达标的“金标准”

3、 测定方法：

常规方法:离子交换层析微柱法

参考方法：高效液相色谱法

（五） 、糖化血清蛋白（GSP）测定：

反映患者过去1-2周的血糖控制水平。