医学检验职称考试知识点速记（十二）

疱疹病毒（ HSV ）

1 单纯疱疹病毒

通过直接接触和性接触传播，也可飞沫及垂直传播。

HSV-1 常局限于口咽部，通过唾液或呼吸道传播，原发感染大多隐性感染

HSV-2 主要通过生殖器传播、表现为生殖器疱疹

2 巨细胞病毒（ HCMV ）

人只感染人，细胞培养细胞核变大，内有致密的嗜碱性包涵体   ~ 形似猫头鹰眼特征

直接检查： HE 染色观察巨大细胞和核内包涵体

血清学诊断：   间接荧光免疫（ IFA ）和 ELISA 检查 HCMVIgG 抗体或 IgM 抗体

意义：常见于先天性或获得性细胞免疫缺陷儿童或成人，如艾滋病及器官移植病人

        正常人感染呈隐性感染，少数出现传染性单核细胞增多症

        骨髓移植受者首位死因是 HCMV  感染所致的间质性肺炎； AIDS 患者感染以肺、中          枢神经系统和胃肠道感染常见。

3EB 病毒

一般用人脐血淋巴细胞或从外周血分离的 B 淋巴细胞培养

意义：无明显症状，但终身携带病毒；原发性感染一般在青春期，约 50% 有传染性单核细         胞增多症。主要经涎液传播，主要侵犯 B 淋巴细胞

主要疾病：   传染性单核细胞增多症、霍奇金病、鼻咽癌、等其他淋巴瘤

肝炎病毒

甲型肝炎  ~ 早期用 RIA 或 ELISA  检测病人血清中抗 -HAVigM

意义：   粪 - 口途径传播

乙型肝炎

抗 -HBcIgM 提示 HBV 处于复制状态；

HBeAg 为可溶性蛋白质，作为 HBV 复制及具有强感染性一个指标

通过破碎皮肤和黏膜侵入机体，部分 HBV 持续感染者可发生原发性肝癌

丙型肝炎

主要经输血或其他非肠道途径（共用针头、血透析）传播

丁型肝炎

HDV 不能独立复制、需 HBV 辅助才能增殖，对其敏感的动物：黑猩猩、东方土拨鼠

抗 -HDVIgM 感染后 2 周产生、 IgG 出现较迟

传播途径主要经血传播

戊型肝炎

敏感动物为灵长类（猕猴、黑猩猩）；主要经粪 - 口途径传播，潜伏期 10~60 天，临床表现以黄疸为主

人类免疫缺陷病毒

HIV-1  引起全球艾滋病病原体             HIV-2 主要在非洲西部

HIV 为 RNA 病毒，外被为脂蛋白包膜镶嵌有 gp120 或 gp41 两种特异性糖蛋白

Gag 基因编码病毒核心蛋白、其中 p24 最强，

Pol 基因编码病毒复制所需的酶， env 编码合成两种包膜的糖蛋白 gp120 和 gp41

意义： HIV 是获得性免疫缺陷综合症（ ARDS ）的病原体，侵犯 CD4 细胞为主，传染源是无症状携带和 HIV 患者

狂犬病病毒

外形似子弹状，单含 RNA ，嗜神经性病毒

在中枢神经细胞中增殖，胞内形成嗜酸性包涵体，称内基小体 ~  在诊断上有价值

隔离动物取其海马回部组织做切片

意义：恐水病。昏迷、呼吸循环衰竭而死亡，死亡率几乎 100%

人乳头瘤病毒（ HPV ）

HPV 只感染人皮肤、黏膜上皮细胞

意义： HPV 通过性接触感染、引起尖锐湿疣；尖锐湿疣主要由 HPV6 引起，也可由 1 、 2 引起。  HPV16 、 18 、 31 、 33 等鉴别可引起宫颈上皮内瘤样变，严重可发展浸润癌

胎儿脐血检测 CMVIgM 表示胎儿宫内感染巨细胞病毒

血细胞凝集抑制试验检测流感病毒时，相应抗体与病毒结合，组织病毒包膜上的血凝素与细胞相应受体结合

真菌检验

真核细胞型微生物，具有典型细胞核、以寄生方式生存

绝大多数多对人有益（食用真菌能产生抗生素）

真菌有单细胞和多细胞两种

单细胞真菌  ~ 酵母菌或类酵母菌，以出芽方式繁殖

多细胞真菌  ~ 皮肤癣菌   ，有菌丝和孢子组成

37 ℃ 培养为酵母菌型真菌

25 ℃ 培养为霉菌型真菌

真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用沙保弱培养基、最适温度 22~28 ℃、最适 PH5~6

抵抗力：真菌对热抵抗力弱，对干燥、日光、紫外线及多种化学物品耐受性较强

致病性：真菌性感染、变态反应、毒素中毒

直接检查  ~ 须加 10~20% 氢氧化钾

格兰染色适用于酵母菌和类酵母菌

墨汁负染色适用于隐球菌

乳酸酚棉蓝染色适用各种真菌检查

瑞氏染色适用检测骨髓和外周血中的荚膜组织包浆菌

观察菌落生长是鉴别真菌主要方法之一，沙保弱培养基适用深浅部真菌常规培养

左旋多巴 - 枸橼酸铁和咖啡酸培养基用于分离新生隐球菌

   尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌、毛癣菌；玉米粉聚山梨酯 -80 用于培养白色念珠菌

念珠菌

G+ 出牙繁殖、称出芽孢子。不与母体脱离继而形成假菌丝、需氧、室温、菌落灰白色或奶油色、表面光滑

鉴定：芽管形成试验：接种念珠菌于 0.2~0.5ml 人或动物血清中， 37 ℃ 3 小时（不超过 4 小         时），镜检酵母细胞是否形成芽管。

        厚壁孢子形成试验：仅白色念珠菌产生厚壁孢子

意义：白假丝酵母菌感染最常见（可内外源性、可局部与全身）。

       浅部感染包括鹅口疮、阴道炎、角膜炎；口腔感染与艾滋病密切相关。

药物治疗用康唑类

隐球菌

一般不着色，用印度墨汁负染色 ~ 可见透明荚膜，常用出芽现象

非致病菌隐球菌 37 ℃不生长

意义：属外源性感染，致病物质为荚膜、经呼吸道侵入人体

初期可用两型霉素 B 和氟胞嘧啶联合治疗

曲霉菌

菌丝体由分支菌丝组成

检查：鉴定曲霉菌常用察氏琼脂、随分生孢子的产生令培养基呈现各种颜色

意义：为条件致病菌，引起支气管哮喘或肺部感染；全身性曲霉病主要原发病灶为肺

       黄曲霉素与肝癌发生密切相关

毛霉目真菌

眼眶及中枢神经系统毛霉病  ~ 多发于鼻粘膜或鼻窦

组织包浆菌

主要侵犯网状内皮系统

卡氏肺孢菌

主要空气传播、为条件致病菌，导致间质性浆细胞肺炎

皮肤真菌

又称癣  ~ 侵犯皮肤、毛发、指甲

拔去无光泽病发；用 10% 氢氧化钾制成湿片镜检

临床标本微生物学检验概述

血液

G+ 菌： A 、 B 群链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、金葡菌、草绿色链球杆菌、结核分枝杆菌、          产气荚膜杆菌、产单核细胞李斯特、炭疽杆菌

 G —菌：脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、伤害、铜绿假单胞菌、不动杆菌、           气单胞菌、流感嗜血杆菌、克雷伯、沙雷菌、布鲁菌、类杆菌真菌

真菌：   念珠菌、隐球菌、曲霉菌、球孢子菌