国家卫健委发文：事关医务人员编制、薪资……

国家发文

全力支持基层医疗发展

2月9日，国家卫健委等六部门《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，要求推动紧密型城市医疗集团建设，并制定了明确的评判标准。

其中， 推动优质医疗资源下沉基层、与基层畅通双向转诊渠道 ......均被列为城市医疗集团建设的核心维度。这将激起基层医疗格局的巨大变化，在城市医疗集团的支持下， 基层医疗的建设，或将迎来2.0时代。

国家卫健委 明确要求， 以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗服务新格局。 同时也强调人力资源社会保障部门应当 不断完善人事薪酬制度，调动其积极性。 这将为广大基层医生开展工作提供更多便利，对于基层无疑是一个利好消息。 具体而言，国家将在以下几个方面支持基层医疗的建设。

0 1

优质资源下沉，基层服务能力普遍提升

国家卫健委要求，建立优质医疗资源下沉机制，并实现医疗资源共享 。这将 缩小城乡医疗方面的差距，提升基层的诊疗服务能力。

具体而言，强制要求牵头医院要 将至少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构下沉， 经基层转诊的签约居民可优先就诊、优先检查、优先住院。

目前，基层转诊服务正在便利和优化。如新疆省要求城市医疗集团、县域医共体牵头医院要 为家庭医生签约团队预留50%的门诊号源。 广东也明确，省级临床重点专科要向基层 提供充足专家号源。

同时，实现医疗资源共享。紧密型城市医疗集团统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享中心，实现紧密型城市医疗集团内检查检验结果互认，建立覆盖医联体各单位的远程医疗协作网，提高医疗资源配置和使用效率。

0 2

丰富家庭医生服务，签约团队获得扩充

国家明确要求，以居民需求为导向 丰富签约服务内涵，提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、健康促进等服务。

疫情以来，家庭医生签约服务内容不断扩大化。此前 多省都发文要求拓展服务内容，与重点人群管理相结合，这让基层的责任和任务更加重大。

而国家也为基层提供了更多的支持，要求积极引导符合条件的 二、三级医院医师下沉，与基层全科医生组建家庭医生签约服务团队， 以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。

同时，加强 全科和专科医生的协作， 为签约居民提供“一站式”全专结合服务。此前，家医签约团队主要以全科医生和乡村医生为主，而上级医院医师和专科医生的加入，将进一步 扩充签约团队，减轻基层医生的负担。

0 3

建立供应保障，解决基层用药难题

国家卫健委要求， 建立医疗集团内 统一的药品采购目录和供应保障机制， 牵头医院充分发挥在基本药物、国家医保谈判药品优先配备使用方面的引领作用，优化和规范用药结构。 当医院与基层的联系更加紧密， 基层的基药、医保药物设置和配备将更加合理。

同时，国家还明确，采取有效措施加强上级医疗机构药师 对下级医疗机构用药指导和帮扶作用，推动提高基层药学服务水平， 逐步实现紧密型城市医疗集团内药品供应和药学服务同质化。这也将大大提升基层的诊疗和用药水平。

此外，国家还强调 深化中西医结合，并落实到基层。鼓励 在基层医疗卫生机构建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广中医适宜技术， 促进紧密型城市医疗集团提供中西医结合服务。

新的医疗格局下

基层医生需要提升哪些能力？

此次紧密型城市医疗集团建设，是基于当下的分级诊疗制度及医疗格局的新改革。

以往与基层更为紧密的是县域医共体。据国家卫生健康委消息，我国正在 800多个县(市、区)试点建设紧密型县域医共体， 促进分级诊疗制度形成。 不少基层医生也在县乡村一体化中实现了工作的便利和待遇的提升。

而城市医疗集团医疗资源的下沉，不仅将为基层提供更多助力，也意味着 整个基层医疗格局发生变化，分级诊疗制度更加成熟。

那么，在具体的工作开展中，基层医生又需要提升哪些能力，应对这些变化？

01

提升临床初诊能力

国家在分级诊疗体系中不断要求“强基层”，也是为了均衡布局优质医疗资源， 做到 大病重 病在本省解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决。

那么，基层医生就必须要提升自身的诊疗服务能力，以应对农村患者的高发病、常见病诊断。同时，提高专业素质，学习更多的知识，才能 在向上转诊时，能够更加规范地为上级医疗机构初筛病患。

02

提升信息设备使用能力

国家卫健委一直强调，正在不断加强远程医疗和信息化建设。 依托医共体内搭建分级诊疗信息化平台， 基 层通过医疗设备检查检验后，结果能够直接上传到云端，由医共体内专家出具报告， 与基层医生共同完成常见病的诊断。

基层检查、上级诊断，将会成为基层医疗机构越来越普遍的诊疗模式。对于基层医生而言， 只有自身的设备使用能力和信息化能力，才能够更好地完成这一任务。

03

提升中医药服务能力

中医药一直是我国大力推行的治疗方式，一直以来也广受患者欢迎。而这次，国家卫健委再次强调了基层的中医药服务能力。

在国家政策利好的情况下， 学会中医，不仅是很多基层医生必须要完成的任务， 也是其提升竞争力的关键。 基层医生可以从中医处方和适宜技术等方面入手，全方位地加强中医诊治水平。

总之，基层医生 需要全方位地提升自身的医疗服务能力。 同时，在立足本职工作的同时，一定要关注基层医疗的发展动向，及时把握住更多的机会。 未来的基层医疗行业，一定是有能者居之！