你了解中药药引吗

中药药引的历史

作为中医遣方用药的独特组成部分，药引是在中医“君、臣、佐、使”配伍原则及中药归经理论的基础上发展形成的。药引一直为历代医药学者所重视，其理论的不断发展更为临床治疗积累了宝贵的经验。

药引的“痕迹”始见于东汉张仲景的《伤寒论》——该书所收录的113方中，有52首使用了药引。比如，桂枝汤在服法上就特别指出：药煎成取汁，“适寒温”，“服已须臾，啜热稀粥”，即是借水谷之精气以助药力的药引记载。

“金元四大家”之一的刘完素将生姜、大枣、蜂蜜、盐汤等用作药引，不仅可使诸药协同以助药效，更可缓和方中药物的峻烈及毒性，起到祛邪而不伤正气的作用。

此外，清张睿《医学阶梯》中说：“汤之有引，如舟之有楫。”清吴鞠通《医医病书》言：“药之有引，如人之不识路径者用向导。”

由此可见，药引对许多其他药物有导向作用，由此也逐渐形成了“药无引使，则不通病所”的说法。古人将药引与汤剂配伍使用，如《药引论》所载：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。”

中药药引在临床中的作用

中医辨证立法，组方严密，遵循“君、臣、佐、使”的配伍原则，所以，作为“君臣佐使”之外的药味，药引在组方中的占比很小——不过，占比虽小，但作用却不小，具体体现在以下几个方面：

此为药引的基本作用。药引可将方中君药及其他各药引导到所患疾病的经络脏腑，更好地发挥功效，起到“向导”的作用。可以这么说，药引的合理应用对于中药临床治疗能起到事半功倍的效果。

比如，中药藁本为太阳经药引，以发散太阳经风寒湿邪见长，对于治疗巅顶疼痛的止痛效果更好。又如，桔梗可载药上行，《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散就将桔梗作为手太阴肺经的药引，用以宣肺利气，通调水道，为诸药之“舟楫”，使药力达于上焦而益肺。另如，朱震亨《丹溪心法》中的大补阴丸强调要用淡盐水送服，就是取咸能引药入肾经，可以更好地发挥药物滋阴补肾的作用。

临床应用时，我们可以利用药引的某种特性与功效，协助方中主药更好地发挥疗效。

比如，治疗风寒感冒时，在辛温解表剂中加入具有发汗解表、散寒通阳功效的药引生姜、葱白，可以加强原药散寒、发汗的作用。又如，《太平惠民和剂局方》中的八正散具有清热泻火、利水通淋的作用，而加用灯心草作为药引煎汤送服，既能入心清心火，又可利尿泄热以引导心火下降，增加利水通淋之力。

治疗时，部分峻猛有毒性的药物易耗伤人体正气，此时加入药引，可缓和药物的毒性。

比如，《伤寒论》中十枣汤组方所含的芫花、大戟、甘遂三药皆有毒，且药性峻烈，但以大枣作为药引煎汤送服，不仅可缓解诸药之峻烈及毒性，还可通过大枣之甘益气护胃，使不伤正气。另以《医学心悟》中的半夏白术天麻汤为例，该方主治风痰上扰眩晕，病因为脾湿生痰，而且方中半夏为有毒中药；此时可用生姜、大枣作为药引煎汤送服，不仅能调和脾胃，生姜更兼制半夏之毒。

部分处方中使用的动物药味道腥臭，令人作呕，难以服用，此时药引即可起到矫味的作用。

比如，《太平惠民和剂局方》中的失笑散具有活血祛瘀、散结止痛的功效，但方中所含的五灵脂来源于动物粪便，气味腥臊，此时就可用黄酒或醋作为药引冲服，不仅可增强祛瘀之药力，且可制五灵脂之气味。

但需要注意的是，选择药引矫味时应因人而异，如儿科用药就不宜选择黄酒作为药引。刘完素在《黄帝素问宣明论方》中总结药引作用时也提到：选用药引“小儿与大人，不可一例，各异治之”。如单味药用于治疗小儿咳嗽痰喘的瓜蒌，其性寒，味甘、微苦，当用温水化开乳糖做药引来矫味。

随着药引理论及应用的不断发展，其应用范围不断扩大，在许多成方中都有应用。

比如，在宋代《太平惠民和剂局方》所载的中成药中，使用的各类药引就多达90余种，这充分显示了古代医家对于药引应用的重视。而这种重视也延续到了现在：2005年版《中国药典》收载的中成药选用的药引共计29种，而2020年版则增加到了42种。药引的使用，可以弥补中成药配方固定、不能随病证变化调整的不足。因此，药引的合理使用对于提高临床疗效具有重要的作用。

中药药引的常用种类和应用规律

药引种类繁多，其中多数还是生活中常见的药食同源品种，具有取用方便的特点。药引在临床使用时也有一定的规律，通常可依据药引的功效、病变的部位、发病的季节以及患者的体质强弱来应用。常用药引及使用方法如下：

（1）生姜： 辛温，具有解表散寒、温中止呕的功效，做药引时，一般取3～5片煎汤服用。以生姜做药引的药物包括止嗽散、柴葛解肌汤、小柴胡汤等，还包括治疗感冒的感冒冲剂、通宣理肺丸，以及可温中散寒的附子理中丸等。

（2）大枣： 甘温，具有补中益气、养血安神的功效，做药引时，一般取2～10枚煎汤服用。治疗脾胃虚弱、中气不足、血虚的药物（如玉屏风散、归脾汤、八珍汤等）以此为药引，可增强补益之功。

（3）薄荷： 辛凉，具有疏散风热、清利头目、利咽的作用。如《小儿药证直诀》中的败毒散即用薄荷、生姜煎汤做药引，以增强疏散风热的作用。

（4）紫苏叶： 辛温，具有解表散寒、行气和胃的作用。如《三因方》中的泻肝汤即用紫苏三叶、姜三片做药引，取紫苏的疏散作用。

（5）鲜芦根： 甘寒，具有清热泻火、生津止渴、除烦、利尿、止呕的作用。以《温病条辨》中的银翘散为例，该方具有辛凉透表、清热解毒的作用，而使用鲜芦根做药引煎汤，可进一步增强清热生津的作用。

（6）竹叶： 甘、淡，寒，具有清热泻火、除烦止渴、利尿通淋的作用。以《太平惠民和剂局方》中的凉膈散为例，该方具有泻火通便、清上泄下的作用，而使用竹叶做药引煎汤，可借竹叶清上焦之火的功效增强清上之力。

（1）黄酒： 性辛热，具有舒筋活络、散寒止痛的作用。一般来说，可用于治疗风寒湿痹、腰腿肩臂疼痛、跌打损伤、瘀血疼痛等疾病的药物均可用黄酒做药引，如中成药小活络丸、云南白药、三七血伤宁胶囊、少腹逐瘀丸等都可用黄酒送服。黄酒做药引时，常用量为15～20mL，白酒酌减。

（2）盐： 味咸，性寒，能引药入肾，具有强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐的作用。治疗肾虚及下焦疾病的药物均可用淡盐水送服，如中成药大补阴丸、六味地黄丸等——用淡盐水送服能帮助药物直达病所。

（3）米汤： 养胃健脾，补益而不滋腻，兼顾护胃气，可减少药物对胃肠的刺激。滋补性中药（如八珍丸、人参养荣丸等）都可用米汤送服，药性苦寒的中成药也可用米汤送服，以减少对胃肠的刺激。服用时，小米汤或大米汤均可。

（4）红糖： 味甘，性温，具有补血、散寒、祛瘀的作用。治疗血虚、血寒、产后恶露未净的药物都可用此做药引，每次用量15～30g，开水冲泡服。

（5）藕汁： 具有清热止血的作用。如用藕汁送服十灰散，效果较好。制法：取鲜藕洗净、切碎，加凉开水少许共捣烂，用纱布裹挤压取汁，每次饮用半杯即可。

（6）蜂蜜： 具有补益和中、缓急解毒、润肺止咳、润肠通便的作用。治疗肺燥咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等的中成药以蜂蜜水送服为佳。

（7）茶汤： 除了可提神醒脑，还具有清热降火、清心除烦的作用。如主治外感风邪引起头痛的川芎茶调散，服法即是饭后用清茶做药引调服，取其苦凉轻清、清上降下，既可清利头目，又能治诸风药之过于温燥与升散。

此外，尚有用猪胆汁、西瓜翠衣、醋等做药引者。

总结

综上所述，中药药引是古代医家们在长期治疗疾病中探索而得，它的使用源远流长。而药引的作用不仅体现在汤剂中，在中成药的使用中也同样重要。根据中成药的功效，选用适当的药引，不仅可以明显增强药效，还可起到调和、顾护、制约的作用。