微导管和聚乙烯醇在部分脾栓塞中的应用

目的:评价超选择插管和聚乙烯醇颗粒技术在部分脾栓塞临床应用中的价值.方法:肝硬化合并门静脉高压伴脾功能亢进患者80例,采用超选择插管至脾动脉分支,行部分脾栓塞.每例患者共接受1-3次栓塞.栓塞材料是聚乙烯醇(polyviny1 alcohol,PVA)微粒,直径300-500 μm.收集每次栓塞前、后资料,包括症状、体征、外周血象、CT、上消化道内镜所见等,经统计学处理后进行分析.结果:共进行105次部分脾栓塞,其中15例作了第二次栓塞,5例作第三次栓塞.栓塞范围40%-70%,并且有83次栓塞后出现发热,持续3-30 d.83次出现腹痛,其中26次需用强效止痛药.5例少量胸腔积液,经保守治疗后吸收.未出现脾脓肿等并发症.术后24 h外周血白细胞、血小板计数开始升高(P＜0.05).栓塞后3 mo内,78例白细胞维持在正常水平,79例BPC维持在正常范围.栓塞后食欲、体能改善,胃底食管静脉曲张程度减轻,随访期间未发现上消化道大出血者.结论:部分脾栓塞治疗脾功能亢进,能减轻门静脉高压,降低上消化道大出血发生率,有效改善血象,提高机体免疫力和生活质量.