影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理

2012年8月(论著在整个学习过程中，充分利用学生视觉与听觉功能，对大脑产生多重刺的医学综合性人才。全面推行医学素质教育是实现医学教育现代化的重激作用，从而使学习效果显著提高。总之，现代教育技术教学更加符合要内容。 实施医学素质教育就是要使每个医学生得到充分发展，获取当人的认知规律和过程。今社会所需要的各种基本品质。创造教育是医学素质教育的归宿，培养医学教育改革面临的问题和挑战具有创造性思维和能力的医学人才。通过现代教育技术的应用，能够为我国医学教育改革与发展的根本目标是建立并完善适应21世纪社医 学生提供利于观察、思考、比较的信息化教学环境，开发出利于创造会、经济、科技、卫生发展需要的医学教育体系，培养社会需要的高素教学的软件资源，培养出具有创新意识的现代化教师队伍，构建起创造质医学人才。尽管我国医学教育取得了较大进步，但与社会的发展、科教育的新模式 ;培养医学生掌握信息，获取、分析、处理、交流、应用学技术的更新、卫生事业改革的需要仍不相适应。主要存在的以下问题:信息的能力。现代教育技术本身也是医学教育现代化重要标志之--。现世界先进教育办学理念与我国传统大学制度的矛盾，随着医疗科技的发代教育技术是-种是对教与学的过程和资源进行设计、开发、利用、智展，人类疾病谱的改变,新的生命伦理问题的出现，传统课程及教学方理 和评价的手段和方法，使医学教育过程优化，教学模式优化，教学资法未能与之相适应。医学教育现有办学条件与发展规模不符，教育资源源优化 ,培养全面发展适应社会需要综合性医学人才的缺乏满足不了医学教育日益增强的需求。目前，中国每1 000人拥有1.65名医生。医学教育的教育模式与社会需求不符，随着我国卫生服务是进行医学教育教学体制改革的出发点和有效途径，是实现医学教育现体系和模式变革，医学模式转变，社区卫生服务发展，人民群众日益增代化必由之路， 是深化医学教育教学改革制高点或突破口，是全面推进长卫生服务需求，人口老龄化趋势，生态环境失衡，对医学教育改革提医 学素质教育有效途径，是医学教育现代化重要标志之- -，培养出高素出了新要求。进一步深化医学教育改革，优化医学教育的层次结构、专质创新型医学综合人才，适应社会经济发展需要。业结构、布局结构,适应医疗卫生事业的改革与发展;加强医学生人文参考文献素质、创新精神和实践能力培养;完善医学教育体系;适应21世纪社会、[]黄景彬， 梁健，吴文森，杨柳山，张赋，龙驹，江毅，范悦。现代教的高素质医学人才。.有技术在心脏外科教字中的应用可医药前店20代教育技术在促进医学教育改革中的作用学教育改革.建立新型现代 生商职业精和我育国。医药前的曾201元0的35865元、论运于化医学教育体制。现代教育技术是进行医学教育教学体制改革的出发点[3]黄景彬，梁健.论医师职业精神培育[].中国健康月刊2011; 30 (6):和有效途径，是实现医学教育现代化的必由之路。现代教育技术是深化399- -400.0医学教育教学改革的制高点或突破口。现代信息技术在医学教育教学中[4] 李海波，金贵朝.积极发展现代教育技术推进教育现代化[U].杭州师全面应用，必将导致医学教学内容、手段、方法和模式深刻变革。现代范学院学报: 医学版2005; 2: 121-123.教育技术是整个医学教育改革的制高点或突破口。现代教育技术是不断[5] 曾照芳，冉华全.现代教育技术在高等医学教育改革中的应用研究[0].提高医学教学和学习效益的有效途径，它不受时间、空间、微观、宏观医 学教育探索2006; 5 (2) : 163-164,167限制，直接表现各种事物和现象，为教学联系实际提供条件。计算机多[6] 刘扬，肖建。关于现代教育技术与医学教育改革的思考[J].中国医学媒体网络教学应用,扩大学习时空，使学生能及时从全球信息网络获取教育技术 ,2001 ,(1):3-所需信息，大大缩短学习时间， 提高学习效益;优化教学过程，更好地[7] 石鹏建.适应医学教育标准国际化，积极推进我国医学教育改革[J].适应学生个别差异，提高学习效益。现代教育技术是全面推进医学素质中 国循证医学杂志2005; 5(7):505 -507.教育的有效途径。实现医学教育现代化的最终目的就是要培养出高素质影响聚乙二醇干扰素x-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理刘霞(东南大学附属第二医院肝内三科江苏南京210003)[摘要]目的探讨影响聚乙二醇干扰素 a-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理。方法本文对 150例采用聚乙二醇干扰素a-2a治疗的慢性乙肝患者进行定向性观察，分析其影响的相关因素。结果针对影响因素, 采取相应的护理措施，减轻了患者的不良反应。结论通过有 效地护理,提高了患者的耐受性，确保治疗顺利进行。[关键词]聚乙二醇干扰素a-2a慢性乙型肝炎不良反应护理[中图分类号] R512.6*2[文献标识码] A[文章编号] 2095- 1752 (2012) 22- -093-02慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一-， 病发率高且病程长,其中减少剂量2例、终止治疗者2例。通过观察比较，耐受性好的患者可发展为肝硬化，甚至与肝癌也有密切关系。聚乙二醇干扰素a-2a能其疗 效明显好于耐受性- - 般或差的患者与细胞表面的特异性受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并迅速3.2给药时间:经观察，注射时间不同，不良反应程度有区别，晨激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的乙肝病毒复8 时注射聚乙二二醇干扰素a -2a不良反应明显，20时不良反应轻，耐受制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用，是目前疗效确切的抗乙肝病状况好毒药物之一。由于疗程- -般在一年或以上，在长期治疗过程中，聚乙_3.3患者个体差异:文化程度高、经济状况好的患者，情绪乐观,醇干扰素a - 2a对机体有- -定的不良反应，从而影响治疗效果。对2009对治疗 有信心，能主动配合，有较好的耐受性;未受过教育、经济条件年3月至2012年1月我院应用聚乙二二醇干扰索a -2a治疗慢性乙型肝有限的患者， 性格多忧郁、孤僻、急躁，对不良反应可逆性怀疑，治疗炎患者150例进行定向性观察，分析影响聚乙二醇干扰素a - -2a治疗的中疗 效指标出现波动易丧失信心。经观察分析，聚乙二醇干扰素a-相关因素，探讨减轻药物不良反应的护理方法，现介绍如下:治疗中发生的不良反应及治疗的耐受性与性别、年龄无显著相关，与1资料与方法者的文化程度、性格、对疾病的认识以及家庭经济状况有显著相关。.1 -般资料:本组150例，均符合慢性乙型肝炎(CHB) 的诊断 4护理标准。其中男95例，女55例，年龄15~ 62岁，平均34.5岁。均接受4.1治疗前的准备:在使用聚乙二醇干扰素a-2a前，了解患者的心理状态，做好心理护理。向患者及家属说明聚乙二醇干扰素1.2 治疗方法: 150例患者, 聚乙二醇干扰索a-2a 180μg每周a-2a 是目前治疗CHB有效的一次皮下注射使用，共48周。反应，其临床表现、产生的时间、持续的时间及应对方法等耐心解释,2结果说明聚乙二醇干扰素a-2a不良反应是暂时性、自限性和可道的，150例患者的不良反应见表1:会自行消失。疏导患者，使其保持乐观豁达、心情舒畅，以减轻不.展1 150例患者的不良反应良反应。发热头痛，乏力， 消化道脱发a细胞无症状4.2 不良反应观察及处理:①发热的护理，IFN- a治疗初期出现肌肉酸痛减少流感样症状，--般不需处理。观察体温变化及不良反应发展，同时解释n 12878735515这些不良反应类似于患感冒时人体内自然产生干扰素作用，以减轻患者85.335236.67_1(恐惧心理。儿童、老人用量的减，对高热患者，给予物理降温，的情使解拜这定图约3影响聚乙二醇干扰素a -2a治疗的相关因素引起的，在用约初期中国煤化工状会逐渐减轻或3.1患者耐受状况:由于CHB患者疾病本身加上治疗中出现的不良反应，可使原有症状加重，从而影响患者接受聚乙醇干扰素a-2a WBC < 3X10/L,THC NM HG重度疲劳、 严重治疗的耐受性。本组出现不良反应的135例患者中，能完全耐受治疗者焦虑、 精神障碍、骨髓抑制的忠者及时认真观察，给予对症处理及减少115例;耐受性-一般， 给予处理后能坚持完成疗程者12例:不能耐受4例，剂量 或暂停用药。医药前沿93论著) 2012年8月4.3监测疗效指标:聚乙:二醇干扰索a -2a治疗前、治疗中每2周5 讨论查血、尿常规1次，每月查肝、肾功能及血清病毒学指标(HBV--DNA、随着聚乙_二醇干扰索a -2a应用的增多，护士应了解影响聚乙二HBV-M)1次。部分患者疗程中ALT可出现波动或- -过性增高，应告知 醇干扰素a -2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素，掌握药物的药理作用及患者，慢性肝炎是一种以肝脏为主的全身性感染疾病，在感染过程中存不良反应， 警惕突发应急情况。护理人员在用药中和用药后，密切关察在着反复的自身感染，注射聚乙二二醇干扰素a -2a后免疫系统被激活，患 者的病情，通过有效地护理减轻了聚乙二醇干扰素a- -2a的不良反应，溶解感染的肝细胞，清除病毒，出现ALT短暂升高是促进肝炎自愈的提高 了患者的耐受性，确保治疗顺利进行。过程，出现这些反应是治疗的有益反应。参考文献4.4 优化给药时间:正确掌握和选择用药时间，可提高聚乙二醇干[] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001,19扰素a-2a的疗效，减轻患者不良反应，增加药物安全性，对伴有合并症、心理抑郁程度高的患者，治疗注射时间改为每晚20~ 21时，使患者在[2] 刘小军. 48例干扰素治疗慢性乙肝不良反应的观察和护理[J].四川卫睡眠中渡过不良反应。生管理干部学院学报，2004,23 (4) :313- -314.4.5 适当休息、合理营养:治疗前，指导患者适当休息，活动量以[3] 刘明辉，郑瑞英，张斌。a-干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应及不感疲劳为宜，用药2 h内不进食，待反应缓解后鼓励患者进食。饮食处理[D. 中华国际医学杂志，2004,4 (6) :368- -369.按个体化原则，合理营养，给予高蛋白质、高维生素、适量糖、热量及[4]唐翱. 干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应及护理干预[J].现代中西脂肪饮食，忌刺激性食物。医结合，2009,18 (19) :2342-2343.目前妇产科护理中常见问题及解决对策研究熊艳丽(广东省佛山市顺德桂洲医院广 东顺德528300)[摘要]妇产科护理是一门专 业性和实践性都很强的工作，其职责主要是为生育女性和新生儿童服务的，临床实践中，生产后的女性无论是身体。上还是心灵上都十分脆弱，且对新生儿护理和照料方面及自身生产后的护理没有经验，这对医院妇产科护理工作提出了更高的要求。本文根据临床实践经验，总结了目前妇产科护理实践中常见的主要问题，并提出了相应的解决对策。[关键词]妇产科护理管理制度[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 2095- -1752 (2012) 22- 004- -01近几年， 随着社会经济和人民生活水平的不断提高，我国医疗技术适 应临床工作的需要。(4) 较强的沟通能力。护土通过主动了解孕产妇和也不断发展，医疗事业得到了很好的完善，对护理工作服务质量要求更患 者情况，及时准确:加严格专业性和人性化。当前的医院护理工作中，最重要的工作内容就用的患 者信息，从而避免医患之间的信息不对称。沟通可以拉近人与人是护理安全，护理安全对于医院来说是工作的重中之重。妇产科的服务之间的距离，通过沟通可以与患者建立良好的关系，有利于医院良好形对象作为一一个比较特殊的群体，既有需要照顾孕产妇、新生婴儿，还有象的宣传 与维护用。近年来PBL教学法正逐步被引入国内外高等医学教罹患妇科疾病的病人。妇产科根据妇产疾病及患病对象的特殊性，必须育学习中， 并在诸多领域，包括妇产科学基础教育、临床见/实习以及改善和提升妇产科的人性化护理服务，这更能让患者感受到人性化关怀，临床 工作中，取得了良好的教学效果5。。密切了护患的关系，让护理人员的工作能够顺利进行，切实提高了医院2.2健全完善护理管理制度，加大资金投入护理规章制的服务质量。以此带动医院的社会效益和经济效益。廊县对只有不断无普管理制度，才能最大栓度降低护理风险。1妇产科护理常见问题分析有待进一步根高近年来，妇产科临床一线的护理人员大部分为刚毕业的年轻护士须严格执行和遵守的规则。针对产科护理安全方面存在的薄弱环节，修她们在实践工作中普遍缺乏与病人及家属沟通的能力。应急抢救和特殊订完善现行的护理规章制度，加大对各环节的监督和督查，做到科内日事件的处理能力不强，使-一此简单的问题复杂化，工作粗心大意，不能常查，护理部随机查，重点夜查房和节假日查房。了调动护士工作的积严格按照操作规程操作，导致护理人员对操作规程制度执行不严，进行极性， 完善绩效考核，适度激励，确定岗位职责，按岗定薪，使护士得工作时不能满足临床护理观察能力需求，不能及时发现患者瞬息万变的到合理的报酬，以唤起护士的工作热情间。绩效分配向高风险、高技术病情变化，尤其是产科患者，母婴出现异常先兆或产程停滞等问题及时含量、 临床- -线夜班倾斜，并鼓励高年资护士值夜班，以保证夜班护理发现，就造成不能及时报告、及时处理，若助产士观察不到位，就会造质 量。成急产或新生儿分娩不及时，甚至造成母婴产伤的可能"。2.3加强医患沟通，为患者提供更加贴心的服务。1.2管理制度不规范、不健全，资金投入不足。要营造病房温馨、和谐的氛围，护理人员要积极为患者进行相应心妇产科护理工作是十分神圣的职业,它迎接着无数新生命的诞生，理辅导，多关怀、安慰患者，最大程度降低患者的恐惧和不安的情绪，承担着每一-对父母对其的寄托，因此,作为护理工作者- -定要严格职守，在 患者进行手术后，要积极询问她们相应的需求已经身体感觉，每时每认真对待每一-对父母，细心呵护每-一个问世的新生儿，但是在目前来看，刻 都以人性化护理理念规范自身的临床护理行为(3。有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品3总结不按规定,疏于职守,违规操作,对病人病情观察时不仔细,结果造成妇产科护理关系着家庭的幸福和社会的稳定，也是提高人口素质的了很多医疗事故的发生”。过去由于医院领导及护理质能部对妇产科工社会责任， 发生妇产科护理差错的易发因素来自于诸多方面，一且出现作不够重视，护理人员编制不足，护士夜班频繁，工作量繁重，不能得则 难以得到患者和家属的理解。提高妇产科护理质量,护理人员要不断到充分的休息，这也是导致护理不安全隐患的因素”。有些医院即使实的自我完善， 加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理纠纷的根本。行个性化护理，长期下来，资金不足，护理技术不到位等缺点也会显现护理 人员要认真学习相关法律法规，加强自我保护意识，相信随着妇产出来，而病患家属出了更多的钱却未能享受到相应质量的护理服务，往科护理工作体系的不断改进和完善，只要护患沟通和谐，医疗护理质量往会对医院提出投诉，最终人性化护理模式处于尷尬境地间。提高，相应配套的政策法规完善，定能减少、化解和杜绝医疗护理纠纷，1. 3患者方面重视不够，医患沟通不足。使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用，为孕产妇提供多层次的孕产妇及家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经优质服务。阶段，是自然现象，没有必要过于担心。患者的原因导致的医疗安全问参考 文献题妇产科的病人存在着比别的患者更多的特殊性、危险性，这无形中更[] 孙玉香， 妇产科护理安全隐患的原因分析及防范措施[J].吉利医学，多的加重了医疗和护理的难度。2解决对策[2]李春侠，医院妇产科护理常见问题研究[J].中国卫生产2.1加强培训和考核，提高妇产科护理人员素质。业,2012,80);1743.妇产科护理技术的知识更新很快， 除学习基础知识，还需要更多的同 彭侠." 浅议妇产科护理中的人性化护理服务[].中外医疗，2012, 4:时间学习专科知识及相关学科的知识。应具有如下素质: (1)高尚的医德.[4]王淑秋，宋玉波,顾莲芳乍浅析I[J]. 中国伤残医话北第十目有真在的重心知击任成重心休公公百兴座2012 20132).97尊重患者，一切为患者着想。(2)扎实的专业技术。在实际工作中“护理[51张莉， 张东红，中国煤化工应用[J].中国医工作”往往具有“急”和“快”的特点，这要求护土能够临危不乱、镇药指南,2012,10(9)::.TH.C NMHG定自如、反应敏捷、技术熟练。(3) 良好的综合素质。由于妇产科护理工[6] 孙迎春安全隐忠原因分析及防范措施[J].作紧张而繁忙，护士必须具有健康的体魄和热情开朗的性格，以更好地中 国卫生产业,2012 ,8(1):184.)4 医药前沿