推拿(扌衮)法的动力学参数优化研究

上海中医药杂志206年第40卷第9期 SHJ TCM Sep,2006;Vol40No9推拿掖法的动力学参数优化研究张宏马惠昇门志涛严隽陶童仙君苗志杰上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437)【摘要】自的优化推拿擦法行气活血效应的动力学参数。方按照Lm(3)正交表,对擦法动力学参数—力量2、4、6kg)、频率(60、120、180次min)、时间(5、10、15min)进行三因素三水平的正交试验;掖法施术于健康男性左下肢腓肠肌处,滚法前后采用彩色超声多普勒诊断系统测量胭动脉平均血流量(VF)。票禳法操作中力量、频率、时间之间存在显著的交互作用;力量4kg、频率120次min、时间10min的榱法组合模式提高胭动脉平均血流量增益率的效果最显著。猎论选出较佳的榱法动力学参数组合模式,提示并非“推拿手法作用力量越大、操作时间越长疗效越好”。【关键词】推拿;掖法;参数;平均血流量;正交试验【中图分类号】R2441【文献标识码】A【文章编号】1007-1334(2006090068-0Study on Optimizing Dynamics Parameters of Rolling ManipulatieZHANG Hong MA Hui-sheng MEN Zhi-tao YaN Jun-tao TONG Xian-jun MIAO Zhi-jieYueyang Hospital of Integrative Chinese and Western Medicine Affiliated toShanghai University of Traditional Chinese MedicineAbstract:Objective To optimize the dynamics parameters of rolling manipulation in Chinese massage. Methods The orthogonal testwas done in 3 factors and 3 levels with pressure(2, 4, 6 kg), frequency(60, 120, 180 times/ min), and continuous time(515 min) according to Lg(3 ). Healthy men received rolling manipulation on left gastrocnemius muscle in prone positionAverage volume now(VF)in popliteal artery was measured by Doppler before and after rolling manipulation. Result The resultrevealed that there was significant mutual action among pressure, frequency and continuous time. The dynamics model with 4 kgin pressure, 120 times/min in frequency, and 10 min in continuous time was the best one in improving the increase rate ofaverage volume flow (VF). Conclusion The better dynamics model of rolling manipulation was constructed; the result alsoindicated the view was wrong that the more pressure and continuous time of manipulation produces better curative affects.Key wordsChinese massage; rolling manipulation; parameters; average volume flow; orthogonal test推拿擦法作为当代最具影响力的推拿手法之一,以超室选取健康男性69人,年龄18-40岁,进行手法测在维持一定压力下,持续、有节律地刺激体表为特点,力试。实验设备:Ⅱ型推拿手法测定仪,上海市中医药研究度适中而疗效显著。但由于对手法量效关系缺乏研院推拿研究所研制;计时器,PC200A型超速达运动秒究,掖法操作方式尚停留在专家的经验和体会,缺乏实表;彩色超声多普勒诊断系统,美国ATL公司(ATL5000验研究所得的客观量化的操作标准。型)。本研究以手法行气活血效应为视角,采用血流动力1.2正交试验设计根据临床常用推拿擦法参数,设计学指标,运用正交试验设计方法,分析接法力量频率、三因素三水平试验方案使用正交表L(3)。(表1)时间的量效关系,构建了擦法动力学参数的较佳组合模表1正交试验设计因子及水平式,力图探索推拿手法标准化的研究方法和途径。子材料与方法力量(kg)频率(次/mn)时间(min)11实验对象与仪器2005年9月-12月,于我院彩中国煤化工120[基金项目]国家自然科学基金资助项目(30300462);上海市自CNMHG18015然科学基金资助项目(05ZR1417)上海市卫生局科研基金资助1.3掖法操作按新世纪全国高等中医院校规划教材项目(2004Q0081作者简介]张宏(1969-),男,山西太原人,博士,副主任医师,主《推拿学》中擦法动作要领进行,操作者在Ⅱ型推拿手要从事推拿及康复临床研究。法测定仪反复训练,直到达到测试评判标准。受试者俯上海中医药杂志2006年第40卷第9期 SHJTCM Sep,200o;Vol40No.9卧,左下肢小腿放置于Ⅱ型推拿手法测定仪测力台上,3讨论根据正交表选择操作力量、频率、时间,对受试者腓肠肌中医推拿作为一种自然疗法,对诸多疾病有独特疗进行擦法操作,同时用Ⅱ型推拿手法测定仪及计时器同效。但由于对手法量效关系缺乏研究,临床上盲目加大步采集手法的力量频率时间参数,以验证手法的准确手法力量延长治疗时间,以寻求提高疗效的现象极为性普遍。推拿手法是以机械刺激——力为本质特征,适当14指标测定榱法操作前后分别用彩色超声多普勒的机械刺激可以促进组织细胞的生长、分化和功能的维诊断系统测量胭动脉平均血流量( Volume Flow,wF),持,但过度或持续时间过长的机械刺激,可对组织细胞并计算平均血流量增益率。平均血流量增益率=(VF造成损害叫,容易引起患者皮肤破损、皮下瘀血、甚至晕后-VF前VF前×100%。厥等不良反应。因此,优化手法的动力学参数,建立符1.5统计学方法以平均血流量增益率为指标,采用合人体组织结构的手法模型显得极为重要。SPss1l0 for Windows统计软件进行方差分析,分析各长期临床实践证实,引发推拿效应的关键因素之因素的主效应及交互作用,并筛选出各要素间的最佳匹是手法刺激量。有目的地改变手法力量频率和时间中配条件任一操作要素,手法刺激量亦随之改变,从而产生不同2结果特点的手法作用效应。由于手法最佳功效是在力量、21攘法力量、频率、时间三因素的主效应及交互作用频率和时间三因素同时变化的条件下产生的,因此手法结果表明,擦法力量频率时间三因素的主效应对平均量效关系的研究需要进行多因素试验设计。统计学原血流量增益率均有显著意义,同时在三因素中,无论是两理证实,当因素的数目多于3个时特别是因素之间存两之间还是三者之间,都存在显著的交互作用。(表2)在交互作用时,最有效的设计方法就是正交试验设计。表2三因素间L2(33)方差分析正交试验设计不仅能明确各因素的主次地位和各水平方差来源离差平方和自由度均差显著性的优劣,了解各因素间的交互影响,而且能确定诸因素力量35717.6621785883P<001各水平的最佳匹配关系。因此,正交试验设计非常适频率3659542218297n1813P<001合于推拿手法量效关系研究。107280825364045.31P<001本研究应用正交试验设计方法,对临床擦法常用参力量*频率471453411831107P<001数进行分析,发现力量4kg、频率120次min、时间力量*时间440849541021241092P<010min的擦法组合模式提高胭动脉平均血流量增益率频率·时间317929247948.237.87P<001的效果最显著,提示这种参数匹配关系是促进血流动力力量·频率*时间89861.65811232.711.13P<00142396454210学较佳的参数模型;同时也说明并非“推拿手法作用力量越大、操作时间越长,疗效越好”。22不同掖法参数匹配关系对胭动脉平均血流量增益该研究仍可以进一步按照正交试验设计方法继续率的影响结果表明,力量4kg、频率120次/min、时间深入,最终可以筛选出接法行气活血的最佳动力学参10mn的擦法组合模式提高胭动脉平均血流量增益率数,这对于推拿手法标准化规范化操作有着重要的临的效果最显著。(表3)床意义。表3不同参数对胭动脉平均血流量增益率的影响(x±s,%)参考文献:时间[]严隽陶,赵毅现代中医药应用与研究大系推拿[M]上海:上海中医频率药大学出版社,199846-6810 min15 min[2]张宏,徐俊,严隽陶等推拿对骨骼肌减少症患者伸膝速度和肌电的60次s31.05±22.472136±22474531±2247干预作用[]上海中医药大学学报,2005,19(2):4041120次/s77.72±22476.21±18.3465.73±2247[3]严隽陶.推拿学M北京中国中医药出版社,20038586[4]卢建,余应年徐仁宝,受体信号转导系统与疾病[M]济南:山东科180次/s51.60±224710243±31.7719.28±14.2学技术出版社,199932960次/4891±224710.32±14218466±22475]曹中国煤化工版社198913134120次/s6684±224741000±31.776820±1834[6]陆志,199,10(2):124125CNMHG180次6.76±158961.20±22.4746.17±224760次/s3561±24711.69±22471468±14.216 kg120次/s65.82±158939.88±224720.69±2247编辑:白玉金180次s6376±22471194±158917.16±2247收稿日期:2006-06-11