处方分析点评

Strait Pharmaceutical Journal Vol 20 No.7 20082.2消化性溃疡(PUD) PUD 的最佳抑酸水平要求pH>3处方分析点评的时间每天> 18b,连续4周。标准剂量的PPI可达到最佳抑酸水平,HRA则因维持pH>3时间不足使溃疡愈合率低于张青,张英,于静(1.福建省人民医院福州PPI。如pH>3的时间小于6h则愈合效果不佳。儿童PUD350001;2.福建省皮肤病防治院福州350004)的临床表现、病程和转归与成人均有所不同。+二指肠贵疡较胃溃疡发病率高。消化性溃疡的发生与豳门螺旋杆菌(he摘要:开展以合理用药为核心的临床药学工作,建立了处方点评制loobacter pylori, Hp)巒切相关。为了确保溃疡的愈合,减少溃度.整个药制工作形式由原来的单一调配侠药，疑升到更高、更深层面疡复发,对于Hp阳性的消化性溃疡患者常规进行PPI与两的用药服务,提高素质,真正为患者用药增加一道安全屏障。种抗生素联合根除HP,后用PPI进行维持抑酸治疗4~8周。关键词:合理用药;用药服务;处方分析点评:规范处方行为.2.3功能性消化不良 虽然 FD的基本原因是胃肠动力障中图分类号:R927.2文献标识码:B文章编号: 103765(20081-毋引起，多数患者胃酸分泌正常,但是相当一都分患者对酸的07-0153-02敏感度增加，因此也是酸相关性疾病。小儿FDI临床表现与成人相似，表现为反复发作的上腹痛、腹胀绕心、反酸、嗳气、卫生 部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定>第- -条要求愚心、呕吐等症状。其中烧心、反酸、上腹痛等与胃酸作用有“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式开展以关。FD的治疗除了用促动力药外，还要结合抗酸药以中和胃合理用药为核心的临床药学工作”我院这两年在这方面做了酸,但对抑制胃酸的持久性要求并不高,常用HRA与促动力药合用。有研究报遭PPI治疗费疡样消化不良的疗效优于安大量的 、实实在在具体的、有效的工作,改变了长期以来临床慰剂和HRA,对FD更合理的抑酸治疗方案还要更广泛更严药学工作缦步不前的被动工作局面。首先是药师下临床参加格的研究。查房,收集-线用药信息,完善了一套临床用药。不良反应监值得一提的是, 酸相关性疾病可发生于包括新生儿在内测,收集、上报处理等工作系统,创办了自己的《药物与临床>的儿童切,新生儿随着年龄的增长,臀内pH值逐渐降低,1岁双月刊， 制定了输液溶酶小册子,建立了处方点评制度,整个以后接近成人。因此不同年龄段的小儿酸相关性疾病的患者药剂工作形式由原来的单- -调配供药,提升到更高、更深层面对于胃酸控制的要求也是不一样的,选择治疗药物的时候也的用药服务， 在这里就2007年我院门诊处方分析工作做一个要注意这一点。点评。以推动医院处方作为整体规范化。3小结1参考资料来源不同酸相关性疾病的治疗对抑制胃酸要求不尽相同,因福建省人民医院药事委员会、福建省人民医院药剂科此选择恰当的抗酸药用于治疗非常必要。随着对小儿酸相关2008年2月第- -期<药物与临床>。性疾病研究的不断深入，更多抑酸药物的研发,相信会有更合2方法理的治疗方案用于临床中。随机抽取我院2007年7月至2007年12月门诊处方.銬文献35175张;抽查处方占处方总比例的20.72%1] Marti A. Berando B, Martiner JA.Leptin pyloioichcinsgnoh3结果.Physiol Biochemn, 19955(1):43-49.2007年7月豚200年12月门诊不合格处方归纳分析，(2)倪成苓,小儿胃食管反德病最新诊断及治疗迸晨U].海南医学,结果(见表1)。.2007. 18(9):129.4分析(3)江米足，陈飞波，周雪蓬、等.近端食管胃酸反流与胃食管反流患4.1门诊与用药不符临床诊断胃痛, 处方药物为络活喜，儿呼吸道症状的关系0).临床儿科杂志20210)663-活络喜为治疗高血压药物。这个问题的产生有的医师认为、666.(4)邓朝晖等.加强对酸相关性疾病的认识().临床儿科杂志，病人病情诊断多个病种，诊断上只写其中1种,有些医生认为2006. 24(9):703.病人看了胃病以后，再要求开-些抗高血压药物。(5)周雪莲,江米足，欧弼悠,等.小儿胃食遭反流监侧110例体会4.2使用抗菌药物无指征和选用不妥临床诊断单纯瘪疹U]. 中华儿科杂203012)11 113.性结膜炎,使用红霉素肠溶胶囊。单纯疱疹性绪膜炎为病毒(6] Sontse S.Casaphngeal rehx dieee and shma {J]所致,使用抗生素不妥。.AinGestrenterol, 20030(0 Sup):S9-30.4.3 无疾病诊断或诊断用语不规范 例:“计生”“带药”“外(7}陈淑珍,江米足,等.不同年龄小儿空腹胃H值变化特点U].中伤”等。医生书写诊断术语应该是用一种规范的表达用语，而国实用儿科杂志, 206,2(9):691692.“计生"“带药”是操作行为代替诊断术语:“外伤”是用症状来代替诊断术语。作者中国煤化工胜学校。职称:主营药师。从:fYHCNMHG75153●海峡药学2008年 第20卷第7期表1门诊处方2007年7月~12月不合格不合格处方内容处方占当月抽查处方数处方比不会贽势琵欲与用药杭馍无疾病诊 无用法用药怎絷晃断或诊断用量不合理例(%)(%)不符指征术语不规范或超量不_1726263517520.7215184.244631824176_261964.4 重复用药雷贝拉唑10mg,1天2次,处方中又加了埃 肝脏微粒体氧化酶(细胞色素P450)的活性,从而延缓普奈洛索美拉唑20mg,1天1次,这两种药同属质子泵抑制药雷贝尔的清除，可能导致毒性反应。拉唑10mg,1天2次已足了,不必再多用造成浪费和可能增5小结加的副作用。通过处方抽查分析,存在问题不少,全院认识到学习<处4.5 用药不合理 多潘立酮+碳酸氢钠+多酶,多潘立酮是方管理办法)规范处方行为的重要性和必要性。新的管理法胃动力药,能缩短多酶在胃里作用时间,影响胃蛋白酶的消化赋予药师 更多的权利、责任和使命。对药师提出了更高的要作用，胃蛋白酶在酸性环境下才有活性,不宜与碳酸氢钠合求,只有在今后的工作中不断学习、提高素质,这样才能在今用。后的工作中最大限度的发挥作用,真正为患者提供安全有效4.6 配伍禁忌普奈洛尔+西咪替丁,前者为β受体阻滞的用药保障。剂,主要有肝脏代谢,后者为组胺H2受体阻断药,可以抑制.经营与管理●新形势下假劣药品生产销售特点何可晶(福建同春药业股份有限公司医院事业部福州350003)摘要:目的对当前假劣药品生产 销售等发展的动向和趋势进行分析研究。方法进行广泛深入的调查和研究。 结果为国 寡有关部门在制定有关法律法规和对这些问题进行综合治理提供思路。关键词:假劣药品;销售中图分类号:R95文献标识码:A 文章编号:1006-376512008)-07-0154.02国务院总理温家宝在部署今年经济工作时,再次把继续品药品监督管理部门在湖南双峰县查获的“制假窝点12个,整顿和规范市场经济秩序作为工作重点之--,尤其对当前药售假窝点10个,假药161个品种,货值950万元"特大假药案品市场和假劣药品问题的治理作了指示。国家食品药品监督件,就是发生在经济比较不发达的农村、小城镇,参与人员众管理局和各地药品监督管理部门加大了查处假劣药品的力多,造假甚至成为当地群众经济收入的重要来源“。而另一度,并取得了显著的成效。但是，随着“打假"工作的不断深方面，制假售假分子加强了和地下黑社会组织的勾结,积极向入，制售假岁药品的非法活动也出现了不少新动向,以下就当城乡结合部、农村渗透,形成更加隐蔽的制作窝点、广泛严密前假劣药品的特点做- -分析。的销售通道和网络,而窝点和网络相互独立、单线联络跨地1假劣药品制作的集团化和规模化趋势区大规模制售假劣药品。此外, 制假售假分子加强了与境内制售假劣药品- -改过去计划性不足、规模小、自产自销，外合法的药品生产经营企业的“合作",利用监督管理法律法.转为有计划、有网络、上规模的集团化行动,制假售假分子建规 等方面的缺陷，以回扣、提成等利益为诱饵,采取承包、委托立了严密的制售计划及渠道，分工明确。有的制假分子利用加工、走私原料辅料.进出口加工等形式,对国内市场上知名.有的地方急于发展地方经济,和政府有关部门及婴员相勾结，品牌的药晶、进品药、高附加值的药品和医疗器被进行大规模利用他们提供的“保护",公然公开地进行制售假劣,如国家食地假冒制作。中国煤化工化先进技术、工艺、设施作者简介:何可晶,女(1975,7.)。毕业于福建省经济管理干部学院。和设备MYHCNMH乐知名品牌的药品进行从事药品经营管理。职称:职业药师。联系电话:1318115578仿制，使得假冒产品在外观和包装上几乎达到了以假乱真,如，154●