含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析

医技与临农位为掌侧型"。此型骨折为桡骨远端关节内骨折,为不稳定骨Barton骨折在临床上易和Smith骨折相混淆而影响治疗效果。折,患腕疼痛、肿胀畸形、活动受限,部分表现为与Colles骨折应用X线平片诊断Barton骨折操作简单、价格低廉、准确相仿的“银叉状”手。率高,但亦存在一-定不足，部分患者由于病情影响，未能标准体腕关节正侧位X线平片表现为通过桡骨远端部分关节面位投照,可影响诊断的准确性;若患者合并腕部多骨骨折或脱的边缘骨折,骨碎片大多为楔形。腕关节(桡腕关节)随楔形骨位,可能需要CT进一- 步检测辅助诊断”。碎片向掌侧脱位或半脱位为掌侧型(见封二图1);腕关节(桡综上所述,我们应加强对Barton 骨折的认识,避免错诊、漏腕关节)随楔形骨碎片向背侧脱位或半脱位为背侧型(见封二诊、误诊,x线平片在Barton骨折的临床诊疗中具有重要的应图2),以侧位片显示清晰、直观。合并腕关节其他骨折或脱位用价值。则表现为相应的X线征象。参考文献Barton骨折为典型的关节内骨折,如未能及时治疗,将造1] 吴乃庆，王青, 陶松年,等Baton骨折发病机理研究及21例报告D成腕关节功能的永久性损伤,因此早期正确复位、合理固定极中华骨科杂志, 1997,17(7):547-550.为重要。治疗上要根据复位与受伤力相反方向的原则.根据骨2] 姜保国,张殿英，傅中国，等桡骨远端Barton骨折的手术治疗[D.中折脱位情况采用手法复位或手术切开复位,多数患者需要手术华手外科杂志,2004,20( 1):21-23.[3] 刘红光，卢明花，刘晓亮.CT后处理成像在Barton's骨折评价中的切开内固定恢复解剖复位吧。应用]实用医学影像学杂志, 2002 ,3(3):174-176.Barton 骨折应与Colles 和Smith 骨折鉴别。桡骨远端(收稿日期:2011-11-16)2 cm~3 cm处横形骨折，远折端向背侧或掌侧移位，前者称Colles骨折,后者称Smith骨折,两者均为关节外稳定型骨折。含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析朱虎定孙小燕(丹阳市中医院,江苏丹阳212300 )[摘要]目的观察两种含添加剂的真空采 血管和普通真空采血管对临床生化分析结果的差异,评价其在临床生化检验中的应用价值。方法采集同一供血者肘前 正中静脉血，分别置于普通真空采血管(无任何添加剂)、含促凝剂的真空采血管和含分离胶的真空采血管中,采用日立7180生化分析仪在2h内进行30项常规生化项目测定，并对结果进行比较分析。结果含促凝剂的 真空采血管血清钾、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05);含分离胶的真空采血管白蛋白与普通真空采血管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含添加剂的真空采 血管对于某些生化项目结果有影响,使用前应对真空采血管进行评估,采用影响较小的真空采血管，以保证实验结果的准确性。[关键词]真空采血管分离胶促凝剂生化结果 分析比较Impact analysis on biochemistry result of the vacuum test tube containing additivesZhu Huding,Sun Xiaoyan. The Traditional Chinese Medicine Hospital of Danyang City, Danyang, Jiangsu 212300[Abstract ] Objective Result diferences were investigated between the vacum test tube containing two additivesand the ordinary vacuum test tube 's analysis on clinical biochemistry and their using value was judged on clinicalbiochemistry examination. Methods The same blood supplier on front median vein got collected, one stitch three tubes,the blood was put into the ordinary vacuum test tube (no additives),vacuum test tube containing coagulation acceleratorand vacuum test tube containing separation gel separately. Adopting HITACHI 7180 to evaluate 30 clinical RoutineBiochemistry items and analysis whether their test result difference has statistical significance or not.Results Comparingwith ordinary vacum test tube, the serum potassium, lactate dehydrogenase (LDH), alpha-hydroxybutyric in vacuum testtube containing coagulation accelerator, dehydrogenase(HBDH) had statistical significance ( P<0.05 ). Comparing withordinary vacum test tube, the albumin (ALB)in vacum test tube containing coagulation accelerator, dehydrogenase(HBDH) had statistical significance. Conclusion V acum test tube containing additives would afect some clinicalBiochemistry test result items, it needs to evaluate the vacuum test tube before use and adopt the less effect vacuum testtube.[Key Words] Vacum test tube Separation gel Cogulation acceleralo中国煤化工andcomparisonTYHCNMHG作者简介:朱虎定,男,本科,主管技师。E-mail:328096392@qq.com基层医学论坛2012年6月第16卷第16期2133■I 医技与临床近年来，真空采血管越来越广泛地被应用到县级市的一、普通真空采血管、含促凝剂真空采血管和含分离胶真空采血二级医院。现在市面上生产真空采血管的厂家很多,所使用的管。材质不尽相同,在生化检测中常用的有普通真空采血管、含促促凝管常用的促凝剂有硅石粉.硅碳素等,多为白色或乳凝剂的真空采血管以及含分离胶的真空采血管三种。为了观察白色细软粉末,几乎不溶于水,适量加人血液后,为凝血因子充其对检验结果的影响，笔者对三种真空采血管进行了30项生分提供接触异物的活性表面,激活凝血因子XI和XI,启动吸血化检验。现将结果报道如下。系统,缩短凝血时间。但有实验证明促凝剂在使血液快速凝固、1材料与方法纤维蛋白原在促凝剂中酶的作用下急速变为纤维蛋白的过程1.1 -般资料样本来自我院广]诊就诊患者，随机抽取中，脆弱的红细胞受到挤压变形容易引起轻度溶血。有人通过50例患者,其中男29例,女21例;年龄28岁~74岁,平均测定游离血红蛋白(FHb)证实不同促凝管造成红细胞离体后年龄46岁。采集同一供血者肘前正中静脉血5mL,1针3管，微量溶血程度有明显差异"。本组结果显示,A组血清钾(K)、乳分别置于普通真空采血管、含促凝剂的真空采血管和含分离胶酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶( HBDH)与对照组比较有的真空采血管中。设定含促凝剂的真空采血管为A组,含分离不同程度的增高,而这3项正是标本溶血时影响较大。其可能胶的真空采血管为B组,普通真空采血管为对照组。是微溶血状态存在所导致。1.2方法对采集好血液的真空采血管编号确认,37C分离胶是- - 种聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐水浴箱放置15min后3500转/min离心10min确认血清分离高温、抗低温、高稳定性等特点,比重约在1104~1 105。血清的(无溶血)。测定前日立7180生化分析仪进行定标并测定室内比重在11 026~11031之间,红细胞的比重在11092~11 095之质控品,结果均在控,在2h内进行30项常规生化项目测定,间。离心时,分离胶液化移到管中央,介于血清或血浆与血液有重复测定3次取均值。形成分之间,离心完毕后,固化形成屏障,使血清或血浆与细胞1.3 统计学方法 采用1检验，以P<0.05 为差异具有统 完全分离1。其原理是:离心时,在离心力的作用下分离胶中的.计学意义硅石分子凝聚体的氢键网状结构破坏，黏度降低形成链状结2结果见表1。构，比重大的血细胞就沉到底部，分离胶则液化上移到血清1表1 3组观察指标比较(x土s)血浆和血细胞之间,形成了，上层血清1血浆、中层分离胶、底部ALBLDH-LHBDH血细胞的状态。当离心完毕离心机停止转动,失去离心力后,分组别例数K( mmo/L)(g/L)(U/L)离胶中硅石凝聚体中的链状粒子间再次由氢键构成网状结构，A组 5(185士31.5222土40.34.87 土1.02恢复其初始的高黏度凝胶状态,固化形成屏障,使血清和血浆B组50 44.7 土2.4与细胞分离,保证了血清/血浆内化学成分的稳定凹。对照组548.4+2.5 164 土25.1209+30.1 4.36 士0.79-次性真空促凝采血u管的使用规范了标本的采集,而且有2.4352.8742.0352.689不易破碎、分离血清快和便于及时检测特点,适合临床使用,但<0.05是本文结果表明含添加剂的真空采血管对检验结果或多或少由表1可以看出,A组血清钾(K)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-存在影响。实验室在使用各类真空采血管时,应该了解各厂家羟丁酸脱氢酶(HBDH)和对照组比较差异有统计学意义(P<添加剂成分和性质,及可能对检验结果的影响,对所采用的促0.05);B组白蛋白(ALB) 与对照组比较差异有统计学意义凝管 进行生化对比试验，准确评估其所致检验结果的偏差,建(P<0.05)。立自己的实验室参考范围,选用影响较小的真空促凝管。3讨论参考文献.分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重[川胡望平,胡盈莹，王海林,等用血浆血红蛋白评价采血管及其添加要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条剂J.北京生物医学工程, 2007 ,26(4):428- 430.件。而实验室样本的正确采集、处理和保存又同分析前质量控[2] 焦连亭,耿洁真空采血器技术特点及应用].中华检验医学杂志，2002,25(6):377-378.制息息相关。真空采血器以其采取血样、分离血清、上机、储存、废弃物处理- ~体 化的优点,既简化了操作步骤,防止交叉污染;[3]杨小钢 ,邓兆群,邱方城,等.血液分离胶的制备研究[J湖北医科大学学报,2000,21(2):121-123.又大大提高了检验效率,减轻了劳动强度。随着医院检验科自(收稿日期:2012- -01-03 )动化程度的提高,全自动生化分析仪和真空采血管越来越广泛中国煤化工地被应用到各级医院。常用作生化分析的真空采血管,主要有MYHCNMHG2134基层医学论坛2012年6月第16卷第16期