优质护理在ICU的应用

《中外医学研究》第12卷第8期(总第232期)2014年3月现代护理 Xiandaihuli优质护理在|CU的应用李良露①熊满英①【摘要】目的:探讨在ICU开展优质护理服务的方法。方法:转变护理理念、强化护理人员培训、重视基础护理、注重护患沟通、体现人文关怀、强化护理质量控制等。结果:通过采取各种举措在ICU开展优质护理服务,提升了危重症患者护理质量,保障了患者安全,提高了患者及家属满意度。结论:lCU优质护理的开展,规范了护理人员的工作行为,充分体现了护理工作的优质、高效、安全及人性化,明显改善了患者的就医感受【关键词】优质护理;ICU;应用中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805(2014)8-0099-032010年全国护理会议提出:在全国卫生系统开展“夯实基1资料与方法础护理,提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动1.1一般资料为落实活动要求,提高护理质量,笔者所在医院也由点带面已笔者所在科为医院综合ICU,有编制床位7张,护士20名经在全院各临床科室开展优质护理活动。“优质护理服务”是指均取得护士执业证书。年龄20-47岁。工作年限:1年以内护士以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护4名,2-4年护士9名,4年以上护士7名。职称结构:主管护理专业内涵,整体提升护理服务水平。优质护理成了临床护师2名,护师6名,护士12名。学历层次:本科8名,大专3名理工作的高标准、严要求。笔者所在医院ICU有其显著的特殊性:中专9名。封闭的救治环境,收治的患者急危重,不允许家属陪护,患者1.2优质护理实施方法的吃喝拉撒全由护士承担。根据科室特点,积极开展优质护理1.2.1转变护理理念随着护理模式由功能制向整体护理转变服务,取得了较好的效果。现报道如下护理工作要求也随之发生转变,要求护士在注重患者治疗同时也要满足患者的心理需求,树立“人文”观念,尊重患者的权利,①丰城市人民医院江西丰城33100满足患者“医疗+舒适”的需求。科室根据自身特点,实施2.53%-3.51%,较十年前增加25-3倍。糖尿病是慢性终身性的解决,防治病情恶化門。疾病,长期血糖控制不良,不仅可引起心、脑、肾等多个脏器综上所述,非药物护理干预对于糖尿病患者是一种支持作的并发症,严重者可引起糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性用,以非药物为基础提高患者的生活质量,这也将是医疗卫生高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病还易导致一些急慢行业发展的必然趋势。性并发症,是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。随着现代护理学的发展,患者对护理工作的要求也越来越参考文献的护理理念,非药物护理是一种强调个性化、整体性、创造性凹2周莹.社区护理概论[南京:东南大学出版社,200:16899严格,护理工作不在是单纯性的技术操作,更多是“以人为本”袁丽.内科护理学[M.第4版.北京:人民卫生出版社,207的有效护理方式,其护理的理念就是让患者在心理、生理、社3]沈清华,袁艳玲,孟虹,等.糖尿病患者健康教育干预的效果分析卩会满意度上达到最大精神满足,或最大限度地降低患者不愉快解放军护理杂志,2005,22(4):9的心理凹4]徐海霞,徐茗.糖尿病患者健康教育效果评价门现代医药卫生,糖尿病是一种终身性疾病,目前为止还没有根治的办法2007,23(14):2170-217只有终身服药或注射胰岛素,在此基础上遵医嘱在控制饮食、凹]汉瑞娟,桂莉.糖尿病健康教育.中国临床保健杂志,2007,10(1)运动、血、尿、糖的自我监测等方面加以控制。开始治疗不久患者对病情和医嘱还很重视,时间长了由于对病情不重视或阿6刘艳秋,孙红娟.糖尿病的护理.中国中医药咨讯,200,0163:1者不愿遵守医嘱,从而引起病情的恶化,出现并发症等严重后果,[]李英辉,汤文姬,等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖非药物护理干预可以时刻提醒和帮助患者遵医行为,达到控制代谢的影响中华全科2008,6(12):1279-1280疾病的目的。随着医学模式的转变,非药物护理干预这种综合8邵永梅老糖病串者的社区健康干预效果与评疗法治疗糖尿病已经超过了以往的治疗的观念,非药物干预成价[J为治疗的关键國,通过非药物护理干预可以使患者了解日常生p9陈蕾TH中国煤化工31-32CNMHG路径实用临床医药杂志活方式改变对于维持正常血糖水平的重要性,而且在干预过程2007,3(2):9中可以给予患者一些恰当的指导,对于患者存在的问题能及时(收稿日期:2013-11-02)(编辑:韩珊珊)Chinese and Foreign Medical Research Vol 12, No 8 Mar, 201现代护理Ⅹⅰ andaihuli《中外医学研究》第12卷第8期(总第22期)2014年3月责任制整体护理模式,对患者采取一对一专人护理,护理人员的救治环境,尽量降低病区噪音,医护人员尽量做到“四轻在工作中强化以“患者为中心”的服务理念,为患者提供包括说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。患者置身于舒适的环境中专科洽疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护才能心情舒畅,感到安全和完全放松旳理内容1.2.5注重护患沟通,体现人文关怀1.2.2强化护理人员培训1.2.5.1重视语言沟通工作中强调不能只关注监护仪上的1.2.2.1重视新入科护士的岗前培训由于ICU工作特殊性,图形、数字的改变,而忽略了患者的存在。每天花时间与患每一位入科护士需了解掌握的知识技能较多,如lCU工作制度、者交流,抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性院感知识、应急预案、各种仪器设备的使用保养、基础护理与和健康指令性的话语,给予患者持续有效的精神心理支持专科护理操作、抢救配合、病情监护、护理文书书写及专科理使其树立战胜疾病与痛苦的信心。为意识淸醒的恵者做仼何论知识的学习等。所以科室制定了周密的新护士岗前培训计划,操作,特别是使用各种约束时,向其解释使用的必要性,消安排工作认真负责、业务娴熟、专业知识较强的老师带教,培除人格受限的心理感受,取得患者配合。尽量避免在床边讨训结束考核合格后方能单独上岗,以帮助新护士尽快适应lCU论病情,对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救患者时注意保护士角色,努力提高自己,保障上岗后的工作安全。护周围患者,拉上隔帘或屏风遮挡,同时给予其他患者安慰1.2.2.2制定并认真落实护士分层培训计划ICU护士即有医院和心理上的支持。的分层培训,又有科室分层培训要求,达到基础培训与专科培1.2.5,2应用非语言沟通有些患者因气管插管或气管切开,暂训相结合,提升理论操作水平。时出现语言沟通障碍,护士通过其他方式如采用肢体语言、写1.2.2.3多途径开展专科业务学习计划学习与随机学习相结字板、图片指示牌等与患者交流,了解患者心理生理需求,及合。计划学习如每周的护理制度学习,每月的护理业务讲课、时给予帮助解决。在与患者交流时态度诚恳,注意力要集中,护理查房,每季的院感知识学习。科室遇疑难病、少见病主动并不时加以点头或手势,增进交流效果。在各种操作前适当触査找相关资料,组织护士学习,以提高对疾病的认知与护理水平。摸患者的肩膀或手臂,以示打招呼,增添了患者的温暖感和亲责任护士与主管医师交流沟通,就疑难、重点治疗护理问题进切感,使之更好地配合治疗。行讨论,达成共识,以便做到査疑补缺,有效地杜绝了医疗隐1.2.5.3加强与家属的沟通ICU患者多起病突然,病情危重患的发生,促进了护理质量的持续改进与提高。创造条件鼓家属常处于恐惧、愤怒、焦虑的负性情绪中。护士应加强责任心励护士外岀学习培训,学习专科新知识、新理念、新技能,以爱心,带着爱去工作,在“以患者为中心”的现代护理模式的带动科室护理工作的进步发展指导下,懂得关心患者家属的心理感受。护士应态度和蔼地1.2.3强化护理质量管理,保障患者安全向家属进行入住ICU宣教,告知家属ICU病区的特殊性,介绍1.2.3.1保证各种仪器设备及急救药品完好率100%仪器设备探视制度,以得到家属理解与配合。注重探视时间与家属的沟通,及急救药品实行专人管理。日常工作中扎实做好仪器设备的维沟通时注意语言艺术,除了坦率地向家属告知病情,讲明患者护保养,每周认真清理抢救箱并登记,为抢救工作提供有力保障。的潜在危险性,同时又要让家属了解,医护人员对患者的态度1.2.3.2加强护理工作中的细节管理ICU护士既承担危重患者是积极的,为家属提供心理上的支持,增加安全感,缓解焦虑抢救、病情监护与治疗用药,又要落实各项专科护理、基础护情绪。还可进行健康知识宣教,耐心解答家属疑问理和管路护理,护理工作繁重琐碎,毎一个工作细节都要认真1.2.54做好临终关怀在患者发生病情变化时,要怀着髙度做好,不能流于形式。同时科室将这些细节工作纳人护理质控的责任心和同情心,争分夺秒进行抢救,同时通知家属,以切内容督促检査,以提高护理质量,预防护理并发症的发生,促实的抢救行动和言谈举止,稳定家属的情绪。在不影响治疗抢进患者早日康复。救及工作秩序的情况下,允许家属探视,为生离死别提供时间1.2.3.3严格落实各项护理核心制度,遵守各项操作规程,和空间,释放家属沉重的悲情,以达到疏导心理情感的目的。减少护理缺陷发生经常査找护理工作中存在的安全隐患并当患者抢救无效死亡后,要以尊重、严肃、同情的心理,劝慰进行分析提出防范措施,提高护土预见性护理意识。对发生家属正视现实,节哀顺变。同时尊重家属的习俗,尽可能满足的护理缺陷,如意外导管拔除或脱落等,及时组织科室人员其合理的要求讨论分析,制定改进措施并督促执行,持续改进护理质量,2结果保障患者安全提高了患者及家属对ICU护理工作的满意度,护理投诉1.2.3.4严抓护理文书书写质量按照江西省护理文书书书写为0。日常护理工作中处处体现人文关怀,增进患者舒适感标准,认真做好科内两级质控。督促护士加强专业知识学习,加强与患者及家属的沟通交流,疏导患者恐惧、焦虑的负性护理记录体现专科特色,提高记录内涵情绪,做好入科宣教与探视管理,通过细致入微的基础护理1.2.4重视基础护理,增进患者舒适感ICU患者大多病情危工作,取得家属的信任与支持。通过落实各种举措,使患者重,无生活自理能力,基础护理成为ICU护理工作重要内容之及家属明显感受到了优质护理的好处,患者及家属满意度从,基础护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量与疾病康84%提升复。笔者所在科护士按时为患者进食进水,满足患者营养需求。提中国煤化工发症的发生。通过采取为患者口腔护理2次l、尿管护理2次l,擦浴1次l,床上对一专YHCNMHG体护理,规范了护理操作洗发Ⅰ次/周,必要时随时清洗。及时修剪长指甲,翻身拍背流程,强化护理细节管理,注重基础护理工作,使IU整体护1次2h,随时保持床单位清洁、平整。为患者营造安静、整洁理质量得到明显提升,有效避免了压疮、感染等护理并发症的100Chinese and Foreign Medical Research Vol 12, No 8 Mar, 2014《中外医学研究》第12卷第8期(总第232期)2014年3月现代护理 Xiandaihuli探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策杨灵芝①【摘要】目的:研究并分析血液浄化中心影响护理安全的原因,并探讨其处理对策。方法:选取笔者所在医院2012年1月后建立并实施护理安全管理工作,对血液净化中心潜在的或现有的安全隐患问題进行硏究分析,并提出相应有效的措施,对比实施护理安全工作前后,护理安全差错事件发生率,验证护理安全管理措施的临床效果。结果:实施安全护理前后,护理差错事件发生情况分别为138次和27次,差异有统计学意义(P<005)。结论:血液净化中心工作具有风险大、意外事件发生率较高等特点,只有加强护理安全管理工作,方能降低意外事件发生率,保证护理安全。【关键词】血液净化中心;护理安全;对策中图分类号R331文献标识码B文章编号16746805(2014)8-0101-02血液净化中心主要的工作任务是对患有急慢性肾功能衰竭、个组长,严格按照程序进行操作,组长指导组员进行极易检查多器官功能衰竭、急性中毒患者进行治疗和抢救的场所,血液参数调整、透析液浓度温度、透析管路连接、超频等情况,并净化是治疗上述疾病非常重要的方法。进行血液透析的患者大核对患者的姓名、性别、年龄、编号、透析器型号及消毒有效部分身体情况差、免疫功能低下、合并其他疾病较多,极易岀期,护理人员在透析全程密切关注患者病情变化,定时监测血压现感染,加上血液透析技术复杂,对客观条件及机器清洁等均透析期间每隔1h测量1次血压,防止出现血压过高、过低引发有较高的要求,所以血液净化中心的安全管理非常重要笔的并发症。对于新入科的护理人员,需要经过3-6个月的培训,者所在医院血液净化中心在2012年1月开始实施护理安全管理,进行理论及操作考核合格后才能够上岗。带教老师必须对透析血液差错事件发生率明显降低,现报告如下。方面的知识、技术熟练,具有丰富的临床经验。平时科内组织1资料与方法每周开展提问等形式的讨论学习,每月一次专题业务培训学习1.1一般资料并进行技能考核,不定期请专家授课,组织优秀的护理人员外笔者所在医院有血透机57台,床边连续性血透机4台;血出进修学习液净化中心护理人员共有37名,其中副主任护师1名,主管护1.2、3护理人员应给予患者精细护理,缓解其不良情绪照顾师10名,护师17名,护士9名患者、关怀患者是护理工作的核心。若患者伴随不良情绪,护12方法理人员则需主动与其进行沟通,了解患者情绪变化原因,平缓1.2.1建立健全规章制度根据血液净化中心自身特点建立人其情绪,并为患者讲述穿刺的必要性和相关知识,让患者对治员岗位责任、各项血液净化技术操作流程、消毒隔离制度、资疗目的有充分的了解,让患者积极、主动地配合医护人员的工作料保管制度、各种杋器维修保养制度、水处理系统消毒管理制在为患者穿刺时应冋患者解释可能带来的不适,特别是对血管度等,同时加强规章制度的落实较细、穿刺难度较大的患者,应给予鼓励安慰,让其配合医护1.2.2加强护理人员管理,强化服务意识首先将37名护理人人员进行穿刺;在血液透析过程中需经常到床边观察患者情况员设置1名专职资料管理员,剩余人员分为四组,毎组设定一针对性给予安慰;在透析结束之后护理人员协助患者进行称重等相关事项,并告知下次透析时间。①中南大学湘雅二医院湖南长沙4100001.2.4加强仪器设备的相关控制工作,做好设备的维护、水电发生,基础护理合格率100%参考文献减少了护理不良事件发生,保障了护理安全。ICU患者病赵承芳,任巧花.打造优质护理服务示范工程门卫生职业情重,管路多,治疗护理工作繁重,通过强化护理人员培训教育强化工作责任心,注重护理人员预见性护理意识的提高,强化2011,29(1):26护理质量管理,使护理不良事件的发生明显减少,保障了患者2胡坤,徐小民浅谈CU开展优质护理服务体会中外健康文2012,9(23):343-344安全「3]徐英.浅谈人文关怀在ICU优质护理服务中的应用.中国医学创新3讨论2010,7(30):98-9三分治疗、七分护理”,这句话在ICU显得尤为突出。通4肖晓玲,知,志红控士与主管医师联合查房的实践卩过在ICU开展优质护理,护理工作得到了持续改进。同时提高素质,构建了和谐医护患关系,明显改善了患者就医感受,提因之中华中国煤化工了护理人员工作主动性与学习积极性,提高了护理人员的综合THCNMH GHM北京:人民卫生出版社2002:151-152高了护理工作满意度,并取得了良好的社会效益。(收稿日期:2013-1-29)(编辑:王韵Chinese and Foreign Medical Research Vol 12, No 8 Mar, 201101