日均气温与呼吸系统疾病急诊人次相关性的时间序列分析

目的:定量分析和评价北京市日均气温对呼吸系统疾病急诊人次的影响.方法:收集北京市某三甲医院2004年1月至2009年6月急诊呼吸系统患者病例资料、同期北京市的气象因素及大气污染物数据,采用时间序列分析方法的广义相加模型,通过三次样条函数控制长期趋势、短期波动、星期几效应及其他可能的混杂因素,拟合日均气温与呼吸系统疾病急诊人次的暴露-反应关系模型,并探讨对不同特征人群的影响差异.结果:共收集呼吸系统急诊病例总计35073人次,其中男性14707 (41.93％,14707/35073)人次,女性19122(54.52％,19122/35073)人次,性别缺失1244(3.55％,1244/35073)人次.日均气温与呼吸系统疾病急诊人次之间的关系基本呈“V”字型,最适日均温度在4℃左右,日均气温滞后0～3d的效应明显.日均气温低于最适温度时,日均气温每降低1℃,当天因呼吸系统疾病而发生急诊治疗的超额危险度,总人群为3.75％(95％ CI of RR:0.9383 ～0.9653),男性3.10％(95％ CI of RR:0.9492～0.9891),女性4.09％(95％ CI of RR:0.9407～0.9778)；日均气温高于该最适温度时,日均气温每升高1℃,当天因呼吸系统疾病而发生急诊治疗的超额危险度,总人群为1.54％ (95％ CI of RR:1.0066～1.0243),男性为1.80％(95％ CI of RR:1.0053 ～1.0309),女性为1.51(95％ CI of RR:1.0032～1.0272).低温的效应随年龄增大而增大,高温对45～59岁人群的效应最大.结论:北京市日均气温与人群呼吸系统疾病急诊人次的关系基本呈“V”字型,最适日均温度在4℃左右.日均气温在低于最适温度时降低以及在高于最适温度时升高,均造成发生呼吸系统疾病急诊的危险度增大,而且前者的效应比后者的大,不同年龄组、不同性别人群的气温效应有差异.