穴位埋线联合聚乙二醇4000散治疗便秘30例

●8.Joumal of External Therapy of TCM Dec 2011 ,20(6)穴位埋线联合聚乙二醇4000散治疗便秘30例王章志(广西壮族自治区南宁市邕宁区中医院普外科,广西 南宁530200)摘要目的:观察穴位埋线联合聚乙二醇 4000散治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:对符合纳入标准的30例慢传输型便秘患者实施穴位埋线,共使用两组穴位:第一组(天枢穴、足三里、上巨虚)、第二组(大肠俞、下巨虚、腹结),共埋线2次,间隔1周;同时予聚乙二醇4000散治疔10次,每日1次。治疗结柬后进行临床疗效评价,并通过结肠传输试验观察结肠运动情况。结果:临床观察有效率为93.33 % ,结肠运输实验表明有效率为90%。结论:穴位埋线联合聚乙二醇4000散治疗慢传输型便秘临床疗效显著,制作用小,且经结肠传输试验证实有确切疗效。关键词:便秘;穴位埋线;聚乙二醇4000散中图分类号:R256.35文献标识码:D 文章编号 :1006 -978X(2011)06 -0008 -02便秘是临床常见病、多发病,国内外数项调查显示,严重的羊肠线,放入针头的前端,后接针灸针,将针头快速剌入穴位,深便秘已经影响了人们的生活质量,且与许多疾病的形成有密切约1.0 cm~1.5 cm,再将针芯向前推进,边推针芯,边退针管,把关系“-21 ,因此早期预防和合理治疗便秘显得尤为重要。便秘羊肠线埋入穴位中,用棉签按压针孔片刻,检查无出血后贴上敷指排便频率减少,在不使用泻剂的情况下，每3 d ~4 d或更长的贴,以防针孔感染。时间排便1次,或粪便量少且干硬,常有排便困难,或合并排便2.2 口服药物时间长,或有排便不尽感。笔者在临床上采用穴位埋线法联合①口服聚乙二醇4000散,每日口服聚乙二醇4000散一袋聚乙二醇4000散治疗慢传输型便秘30例,取得良好的疗效,现(马应龙药业生产, 10 g/袋,溶于200 mL~ 250 mL水中后服报道如下。用),连服l0d。②结肠传输试验前1d排尽大便或给予清洁灌1临床资料肠,口服内含20粒标记物的胶囊1枚硫酸钡5 g)后行X线摄1.1 一般资料片,24h、48 h、72h后,各摄腹部平片1张共摄3张。30例病例均为我院2008年2月~2010年9月门诊就诊患3疗效分析者,其中男17例,女13例;年龄最大60岁,最小25岁,平均3.1疗效标准(47.2+13.4)岁;平均病程(8.2土4.3)a。治疗期间所有患者参照<中医病证诊断疗效标准>[4]自拟疗效标准判定。痊停止使用其他通便药物。愈:治疗4 d内可排便并此后排便次数>1次/2 d,症状消失,疗1.2诊断标准效持续大于3个月;显效:治疗4d内可排便并此后排便次参照2003年南昌全国便秘专题讨论会制定的“慢性便秘数>1次/2d,疗效持续>30d,但不足3个月;有效:治疗4d内的诊治指南"标准[)]自拟。①5d~10d排便1次,便时费力,便可排便并此后排便次数>1次/3 d,疗效持续>30 d,或排便次质坚硬,时间延长;②长期依赖泻剂或需涨肠方能排便;③结肠数>1次/2 d,疗效持续不足30 d,大于15 d;无效:症状无明显传输功能实验证明结肠传输功能下降,即72 h标志物排出<改变。80 % ;④排除肛门畸形、肿瘤、异物等器质性疾病。3.2结肠传输试验.3 纳入标准治疗结束后,间隔1个月做传输试验,认为72h后摄片标①符合上述诊断标准;②年龄18 岁~ 60岁;③同意本治疗记物80%以上排出体外为治疗有效,低于80%为治疗无效。方案。3.3治疗结果.4 排除标准临床疗效:痊愈15例,显效9例,有效4例,无效2例,总有①合并其他直肠肛管疾病者,如肿瘤、息肉、肛裂及黏膜下效率 93.33 %。结肠传输试验结果:治疗结束后,间隔1个月做脓肿等;②合并有心、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾传输试验,标记物24 h内排出体外者7例,48 h排出体外者8病者;③取穴部位皮肤不适合埋线者。例,72 h排出体外者12例,72 h仍停留在结肠者3例,总计272治疗方法例在72 h内排出,故治疗有效率达90.00 %,无效3例。2.1穴位埋线3.4不良反应①器具:采用2号羊肠线,选取0.90 mmx38 mm的- -次性治疔期间无1例患者出现腹痛、恶心、呕吐等不良反应,所针头作针套,0.30mmx50mm-次性针灸针剪去针尖后作针有患者治疗结束时进行大便常规检查1次,结果示红细胞和白芯。②穴位:遵循循经取穴、远部取穴的原则选取两组穴位,第细胞值均为阴性,表明本治疗方案未引起肠道隐性出血或感染，-组(天枢、足三里、上巨虚),第二组(大肠俞、下巨虚、腹结)，该疗法安全中国煤化工均为双侧取穴,共埋线2次,前后间隔1周。③操作方法:取侧4讨论卧位,选准穴位.局部皮肤常规消毒,用无菌镊子夹取一段1 cm流行病JMYHCNMH&国的发病事约为.中医外治杂志2011 年12月第20卷第6期.9.10% ~15 % ,而慢传输型便秘占45.5%[5]。目前,用于治疗便效应快速软化大便,荡涤宿便.有效地保证了短期疗效,极大地秘}6]的药物可分为刺激性泻剂、容积性泻剂、渗透性泻剂、润滑提高了患者对该疗法的依从性;固本:穴位埋线能产生持续刺性泻剂、动力性泻剂及灌肠液等。新型渗透性泻药的聚乙二醇激,可通腑导滞,促进胃肠蠕动,恢复肠道功能,巩固了中期疗4000散,因其具有缓泻作用的同时能保持较好的胃肠道耐受效。经临床观察和结肠传输实验证实该疗法疗效确切操作简性,符合肠道的生理要求,长期应用无毒副作用的优点而受到单、安全性好、短期疗效确切、中期疗效稳定,不失为治疗慢传输临床医生的青睐。其作用机制是通过局部渗透作用,将水分保型便秘的较好方案,值得临床推广。留在结肠腔内,使粪便软化,增加粪便的体积和重量至正常,继参考文献:而产生通畅的排便，可用来治疗各种原因引起的便秘。其作用[1]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南是纯物理性的,不被肠道吸收,也不在肠道内被分解代谢,不产[M].中国全科医学,2005 ,8(1):119.生有机酸,因此具有良好的耐受性,不会引起肠胀气,不会对心[2] Sailer M, Bussen D,Debus E S,et al. Quality of life in Pa-肝肾功能产生不良影响,并且不会改变肠道吸收功能,不良反tients with benign anorectal disorders. BrJsurg, 1998, 85应罕见而且比较轻微。(12) :1716.穴位埋线疗法是在留针的基础上发展起来的,综合了针[3] 中华医学 会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J].中灸、留针、穴位注射、刺络放血等多种治疗方法。埋线疗法具有华内科杂志,2004 ,43:73 -74.以下优势'7]:①与针灸相比,有针灾作用,无针灸反复透皮的损4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南害疼痛,不行针,治疗次数少、节省时间。②与口服药相比,有京大学出版社,1994.药物作用,但无首过效应,药效专一,副作用少。③与膏贴相比，5] Dai Fei, Luo Jin - yan, Gong Jun. The colonic transit in the有膏贴作用于局部、逐渐被人体吸收的优点,药物利用率更高。assessment of chronic constipation[ J]. JOURNAL OF XI'AN④与穴位注射相比,作用于治疗部位的时间更长、更安全。⑤与MEDICAL UNIVERSITY, 1999 (1):36.常规西药介入疗法相比,介人部位更全面。6]郭永军,赵连 义.便秘药的研究进展及临床应用评价[J].选穴依据:天枢、足三里、上巨虚、下巨虚为治疗便秘的常用现代保健.医学创新研究,2007 ,14:22 -23.穴,疗效确切,均属足阳明胃经,选穴遵循了近端选穴和远端取[7] 卢爱军 ,庞爱军.穴位埋人药线疗法的临床应用现状和展穴的原则;大肠俞、腹结为治疗便秘的经验穴。六穴合用,共奏望[J].时珍国医国药,2008 , 19( 14):1019 - 1020.通腑导滞、理气通便之功。现代研究表明,穴位埋线治疗本病可8] 周吕.胃肠生理学[ M].北京:科学出版社, 1998 :753.能的机制为:①改善大肠运动状态,穴位埋线或针灸可使大肠[9]杨蓁.用体表胃肠电图观察针刺后效应对术后胃肠运螨动臧弱者肠蠕动增强，加速对粪便的推进,资料显示此作用动功能的影响[J].针刺研究,1986,11(4) :20.通过兴奋副交感神经而实现,同时对交感神经有抑制作用,增作者简介:加大肠液分泌,利于粪便润滑l8};②纠正胃肠道肌电的紊乱状王章志(1971-),男,1994年毕业于广西中医学院中医系，况,习惯性便秘患者的胃肠道电节律减弱,刺之或穴位埋线可大学学历,主治中医师。 现在广西壮族自治区南宁市邕宁区中使基本电节律恢复正常.在此基础上尚可使胃肠道快波活动增医院普外肛肠科工作。研究方向:普外肛肠科外治法研究。强,从而加强大肠的紧张性.使收缩更加有力,利于排便|9。收稿日期:2011 -07 -05本研究采用穴位埋线联合聚乙二醇4000散治疗慢传输型修回日期:2011-08-05便秘患者体现了标本兼治的理念。治标:聚乙二醇借助其物理本文编辑:朱庆文o0>o50o0ooeo》中药灌肠治疗溃疡性结肠炎47例的疗效观察及护理祝宇平,王玲玉(中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院,浙江杭州310051 )摘要目的:观察中 药保留灌肠治疗渍疡性结肠炎的临床疗效,探讨溃疡性结肠炎的临床护理方法。方法:选择溃疡性结肠炎患者94例,随机分为观察组和对照组,观察组给予口服柳氮磺胺吡啶加中药灌肠治疗,对照组给予口服柳氦磺胺吡啶加替硝唑灌肠治疗。结果:观察组47例,治愈25例,显效9例,好转7例,无效6例,总有效率87.23 % ;对照组47例，治愈19例,显效6例,好转9例,无效13例,总有效率72.34%。结论:合理地选择灌肠液加上良好的护理措施对溃疡性结肠炎的治疗和康复具有积极意义。关键词:溃疡性结肠炎;中药灌肠;疔效观察中图分类号:R574.62文献标识码:D 文章编号:1006 -978X(2011)06 -0009 -02溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis)又称慢性非特异性结肠肠黏膜与黏膜7中国煤化工可向近端扩展,以炎,是一种原因尚未明确的慢性肠道疾病,病变主要局限于大致整 个结肠。:MYHCNMHGh便、腹痛、里急后