河南省输血保险机制的建立势在必行

第20卷第6期卫生软科学.Vol.20 No.6 .2006年12月Soft Science of HealthDe.2006河南省输血保险机制的建立势在必行韩冬(河南省新乡医学院，河南新乡453003)摘要: 我国艾滋病病毒感染者中经临床输血感染的占0. 2%输血后的肝炎发病率高达20 ~ 30%河南省部分地区因卖血导致感染艾滋病病毒的风险过高，针对输血感染的危害性、不确定性和公众性等特点，建立输血保险机制具有现实和长远的意义。关键词:输血保险;艾滋病中图分类号: R197.2文献标识码: B文章编号: 1003- 2800 (2006) 06- 0599- 021全球输血感染艾滋病等传染性疾病情况90%。全国首次供血者中的现患率为0. 0155%，为美通过输血而感染艾滋病病毒是最早的艾滋病病例国全国人口现患率 0. 4%的4%。进行抗体检测后，接之-。美国1985年在226例艾滋病病人中因输血和使受一个单位的艾滋病病毒阳性血的危险从1/ 153, 000用凝血因子的血友病人占2.16%。欧州21国1985年单 位降到1990年的1/210, 000，1994 年为40万分之9月报告艾滋病1573例，因输血或使用凝血因子而感.-(美国疾病控制中心)。随着输血单位量的增加，个染的血友病人88人，占6. 8%。发展中国家因输血而人危险 也增加，几乎100% 接受艾滋病病毒阳性血都感染艾滋病的比率甚至更高。感染艾滋病病毒，最终发展为艾滋病。美国1986 年报告有1, 200名接受输血者和5002我国输血感染艾滋病等传染性疾病情况名血友病患者因输血或凝血制剂而感染艾滋病，占全艾滋病在中国已经进入快速传播期，中国政府已部艾滋病病例的3. 5%。1982 年旧金山供血者中的艾采取措施遏制其进一 步蔓延。联合国驻华机构在《中滋病病毒现患率为1. 1%，1983 和1985年间减少了国实施 千年发展目标进展情况》的评估报告中说，从★收稿日期: 2006- 08- 24作者简介:韩冬(1971-), 女, 河南新乡人,讲师，法律硕士,主要从事卫生法学、刑法的研究。拥有单位，因此要非常重视信息的管理。所有信息的同时要 扩大医院信息系统的应用范围，建设医院突发收集、上报和发布都要及时统- -。在事件发生初期，公共卫生事件监测、预警系统，实现信息的标准化，大批患者涌入造成的忙乱、短时间内批量患者死亡引实现信息的互联互通。 只有这样，才不会在事发后的起的恐慌都是信息失真的原因之- -。在突发公共卫生临时应对中手忙脚乱，才能够担负起公立医院应当承事件发生后，指挥机构卫生行政主管部门会立即组织担的社 会责任。对突发事件发生的原因、涉及的人群、地域范围、事参考文献:件的危害程度、影响及发展趋势进行调查研究。有关[1] 王向东.从SARS流行看医院危机管理[J].解放军医院管部门如卫生行政管理部门、政府办公厅、公安部部门理杂志, 2003, 10(5): 413- 415.系统都会分别电话要求上报数据。因此要指定信息科[2] 樊立华，卫生法学[M].北京:人民卫生出版社，逐个核实统计病人信息,由医务处负责统一上报口径,2004. 235. .通过医院局域网发布有关病人治疗信息。上报 数据时[3] 丁书琴，廖振尔，黄建明，等.从传染性非典型肺炎防注意三点，( 1)定时段上报，防止不同时段信息的差别治谈强制医疗关系[J].中华医院管理杂志，2003, 19造成误解; (2)定人员上报，便于熟悉对方人员，防止(11): 646- 648.媒体冒充、骗取信息; (3) 非上级指定单位不予通报。(责任编辑:何庆节)中国煤化工MHCNMH G599.上世纪90年代中期起，中国开始对艾滋病采取行动。近 日发布第44号部长令《血站管理办法》，并决定自目前，中国公众和决策者的艾滋病意识正在迅速提高，2006 年3月1日起施行。1998年9月21日颁布的《血这使得进一步 遏制艾滋病蔓延降低公众的恐惧变得更站管理办法》 ( 暂行)同时废止。要想解决河南省输血为可能，也减少了由艾滋病引起的耻辱和歧视。根据感染艾滋病等传染性疾病情况的严峻性，首先要解决这份评估报告，在中国已报告的全部艾滋病病例中，的便 是严格执行新的《血站管理办法》,加强血站的管近64%是因在吸食毒品时共用被感染的针具而被传理， 确保输血安全检验。然而，由于输血风险的客观染;此外，在采血、输血和注射血液制品过程中被传存在 ( 病毒存在的窗口期、血液检测试剂的漏检率),染的约占11%。针对输血感染的危害性、不确定性和公众性等特点，据最新资料显示，我国每年由血液传染艾滋病的适宜 建立保险机制转嫁输血风险。医学实践证明，使患者大约在10例左右。在艾滋病病毒感染者中，经临用经检验 合格的血液，仍会有传染艾滋病、丙肝等病床输血感染的占0. 2%我们不能排除因一些血站、医毒的可能。 这是因为:第一,献血者感染了病毒,在感院的验血技术相对落后、医务人员缺乏工作责任心而染 早期血液中病毒的标志物难以检测出( 医学上称为导致因输血意外感染疾病的状况，并且，世界上至今窗 口期),而这时血液已经具有传染性;第二，目前检还没有一种试剂 能做到绝对准确无误地对血液中的一测试剂的敏感度达不到百分之百。 因此，即使血站、些病毒进行有效的筛选。有关数据显示，因输血感染医院尽到了最大努力，受血者仍有感染上艾滋病的可了其他疾病，如乙肝、丙肝、败血症、疟疾、肺结核、能。 从法学研究的角度来看，输血治疗本身带有极大梅毒等的纠纷逐年增多。风险，对于因风险造成的损害后果不应完全归由卫生3河南 省输血感染艾滋病等传染性疾病情况以及输机构承担。 由此看来，建立输血保险机制势在必行。血保险机制建立的重要性2001年7月，长沙市血液中心和中国平安保险公3.1河南省输血感染艾滋病等传染性疾病情况的严峻性司长沙分公司合作,推出了专门针对无偿献血者的“双河南豫东南地区，地处我国最不发达地区，人多保卡 ”(无偿献血责任保险保障卡)。无偿献血者因献地少。长期以来，人民在这个地方过着食不裹腹的生血引起的静脉炎 、头晕、按压血管不当引起的淤血等，活，解决温饱问题就成为当地农民追求的最大目标。保险公司给予赔偿，保额为1000元。90年代中期，在快速致富的大环境影响下，在“救死2000年4月6日，南京市血液中心宣布，今后患扶伤，献血光荣”的号召下，偏远贫困的中原地区农者万一 因输 血感染丙肝，将得到至少3万元的赔偿。村，成了便宜干净的血浆的理想采集地。从15岁到南 京市血液中心作为投保人为病人输用的每一袋血液60多岁的农民，纷纷加入了这场“以血致富”的运动出资投保。 病人不管输多少血均可享受该中心提供的一中来，卖血致富成了当地农民唯一可以选择的致富之次性输血安全保险， 只要病人是因为固定输用该中心提路。许多村民在卖血后建起了新宅，购置了新的生活供的血液在一 年内意外感染丙肝的，一 经查实即获赔偿。用品。在这种错误致富观点的影响下，这支卖血大军1998年，中国太平洋保险公司推出了“输血、献越来越庞大。50岁以上的人，为了参与献血，甚至把血人 身意外伤害保险”和“输血安全短期意外伤害保自己的白头发染黑，以冒充年轻，继续献血;年龄小险”， 在上海、浙江、四川、山东、江苏等大城市开办的卖血者，不惜谎报年龄，参与献血。当时农民流行试点。规定每位受血者以-定的输血量来办理保险，的口号是:“胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大当受血者购买了 10 元- -份的保单,在输血后180天内元”,说明当时卖血挣钱容易。在不劳而获的致富思想感染 上乙肝、丙肝、艾滋病、败血症和疟疾，保险公司影响下，-些地方在小血头的组织和怂恿下，多组成将给予 1至2万元的赔偿。1996 年，上海市献血办公室20~30人的队伍，长期游离于河南各个血站，以卖血自筹资金，为因输血感染丙肝者保险，金额为6万元。为生，他们也成了艾滋病最大和最快的传染源。为了因输血感染艾滋病最严重的河南却没有建立相应能卖.上血，多数人员彻夜排队等候，甚至开后门，排的输血保险机制，我们可以借鉴这些大城市的做法,队卖血成了当时河南的一道独特风景线。并建立适合河南的输血保险机制，笔者建议:首先,2002年8月，卫生部公布河南省上蔡县文楼村艾应设立专 项输血风险补偿基金。基于河南输血致艾滋滋病疫情，该村有241人感染艾滋病，占全村人口的病的严峻性, 政府部门]应设立专项输血风险补偿基金。8%在河南地区艾滋病是以卖血、输血传播为主。第二，考虑让输血者、医院和血站三方都为血液投-3.2建立河南省输血保险机制定的商业保险，并按照大数法则计算应当交的费用，卫生部曾经尝试让各地血库采血后到地级的中心采取这种费用分担中国煤化工:病的巨额血站集中检测，但情况并不乐观。为确保血液安全,医疗费用的风险分I YHCNMH G规范血站执业行为，促进血站的建设与发展，卫生部(责任编辑:邹钰)600.