金属对金属新假体临床使用体会

目的:探讨金属对金属大头(ASRTMXL)全髋关节置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性.方法:2007年1月至2008年3月,采用金属对金属大头全髋关节置换术治疗37例(39髋)髋关节疾患,男24例,女13例;年龄43～75岁,平均58.5岁.其中股骨头坏死14例、骨性关节炎2例、新鲜股骨颈骨折18例、先天性髋关节发育不良3例.结合手术前后患者髋关节功能检查、Harris评分及X线分析,对金属大头全髋的临床应用特点进行分析.结果:术后患者伤口均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生.37例(39髋)均获随访,随访时间12～19个月,平均16.5个月.术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常.髋关节活动度得到大幅改善.前屈由(20.1±8.2)°增加到(85.7±9.8)°(t=32.86,P＜0.01),外展由(10.2±4.4)°增加到(41.5±9.1)°(t=19.34,P＜0.01),内收由(16.3±8.8)°增加到(40.3±10.4)°(t=11.00,P＜0.01),外旋由(12.3±5.2)°增加到(42.0±7.7)°(t=19.96,P＜0.01),内旋由(3.4±1.1)°增加到(23.0±9.8)°(t=12.41,P＜0.01).Harris髋关节评分从术前(39.3±5.6)分提高到最后随访的(91.4±10.3)分(t=27.75,P＜0.01).结论:金属对金属大头全髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点.其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、髋发育不良患者提供了一种新的有价值的手术方式.