乙醇中毒患者的护理

1502实用医药杂志2006年12月第23卷第12期 Prac Med& Pharm.vol2006-12no.12Dis,1989.177():4334(9):5675姚玉、运用护理程序对患者实施健康教育.华护理志1999【收日期200-06-14本文编辑:王宜·护理乙醇中毒患者的护理王书平(159医院急诊科,河南驻马店463000关键词]纳洛酮乙醇中毒护理中图分类号R473.5:R595.6文献标识码】B近年来,随着经济的发展,生活水平提高,急性乙醇中毒时往往不能正确表达自己的感受,只依赖护理人员对其临的患者呈上升趋势。笔者所在科自2004-01~206-01对187床症状的密切观察。注意保护因乙醇刺激而损伤的胃黏膜,例急性乙醇中患者应用纳洛酮后获得明显的疗效。现将笔必要时禁食,给予静脉营养,无需禁食者注意补充高蛋白、富者针对乙醇中毒的临床症状及应用纳洛酮可能出现的不良含维生素、易消化的饮食,以利于受损肝脏及神经系统的恢反应的护理经验总结如下。复。对有酒味及伴精神状态改变者,首先要注意其是否合并1临床资料外伤,取下义齿以防误吸,妥善安置患者,防止坠床、伤等1.1一般资料本组187例。男166例,女21例年龄14~意外事故。同时要注意乙醇中毒合并急腹症的情况。56岁,平均35.2岁。就诊时间最短15min,最长36h。根据中2.3加快排除体内乙醇及使用效的解剂因乙醇水溶毒情况可分为轻、中重三类轻度112例,中度5例,重度性极强,进入胃后80%十二指肠、空肠吸收,其余在胃内吸17例。除2例病死外均痊愈。收。如空腹饮酒吸收良好,1h后90%吸收血。对于乙醇中1.2急救措施轻度乙醇中毒给予患者10%葡萄糖注射液赤患者应建立静脉通道,以大量输液加快排泄,同时使用有500-1000ml静脉滴注,同时肌肉注射纳洛酮0.4mg:12例效解毒剂纳洛酮。首次无效时可重复使用,直至呼吸、意识恢患者2h左右中毒症状完全消失。中度乙醇中毒首先给予洗复。但应须注意纳洛酮可引起儿茶酚胺大量释放,引起恶心、胃保持呼吸道通畅、补液、利尿、保暖等治疗给予纳洛酮呕吐、心动过速、心律不齐、高血压惊厥等不良反应,故静脉0.8mg肌肉注射,42例患者4h左右症状消失16例患者重滴注速度不宜过快。于乙醇中引起脑部血管扩张造成颅复给予纳洛酮0.4mg肌肉注射,6h后症状完全消失。重度乙内压增高,引起头痛,可用0%甘露醇250ml静脉滴注,2次醇中毒患者处于昏迷状态,在保持呼吸道通畅的前提下(9d,降低颅内压。例给予气管插管,8例呼吸机辅助呼吸)给予补液、利尿、保2.4生命体征和血糖监测随时估计意识障碍的程度,以暖等治疗;并给予纳洛酮0.8mg静脉注射,伴休克者用多巴便及时调整药量。急性乙醇中毒除出现昏迷、血压下降、休胺、间羟胺,呼吸衰竭者给予洛贝林、可拉明h后再次给予克、呼吸抑制外,还极易出现低血糖,且意识恢复后可再次出纳洛酮0.8mg静脉注射,以后给予纳洛酮0.4mg/h肌肉注射;现低血糖,这是于乙醇中后进食少及乙醇抑制糖异生所除1例因心肾功能衰竭病死,1例息病死外其余均在26h致。因此,抢救急性乙醇中赤时除监测患者瞳孔、脉搏、血内症状完全消失。压、呼吸、心率、血氧饱和度之外,还应详细记录液体的进出2护理量,定时监测血糖,以防止和纠正再次发生低血糖的可能。2.保持呼吸道通畅急性乙醇中毒患者抢救成功与否主2.5健康教育及心理指导告诚患者应避免过量饮酒,指要在于呼吸道管理。血中乙醇浓度在3000m/L以上者常导出乙醇对人体的危害性如长期饮酒会导致营养不良,神经致病死,昏迷10h以上者预后差。乙醇对中枢神经系统的抑系统损害,造成记忆力减退智力下降,胃炎肝硬化甚至病制作用类似挥发性麻醉剂和抗癫痫药,可引起昏迷、呼吸抑死,同时给社会家庭带来不良影响通过对患者的救治及健制,乙醇中毒患者易因呕吐窒息病死。因此重度乙醇中毒患康教育,使其从心理上接受并改变这些不良习惯。如一旦饮者,要注意保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物,防止室酒过量,教会患者刺激咽部引起呕吐等解酒方法并及时就息。应及早给予吸氧,床边备气管插管,呼吸机及吸痰器,若诊。呼吸浅慢且不规则,发绀明显,应及早进行气管插管,行有创参考文献机械通气。因为乙醇中毒患者易产生呕吐、误吸而不宜使用1陈国伟现代急诊内科学广州:广东科技出版社1990.561面罩给氧及无创通气。如呼吸频率、节律、深浅度逐渐恢复正566常提示病情好转。2股小平施元美纳济酮持续静点治疗小儿急性酒精中毒.小儿急2.2做好兴奋期和共济失调期的病情观察因急性乙醇中救医学2001,8(3):168毒时,体内处于应激状态,内源性阿片肽释放,表现为中枢神3肖洪万赵晏译.急性酒精中毒.日本医学介绍199.7(0:464经系统先兴奋后抑制,可出现运动及神经功能失常因此在1收稿日期:2006-05-251木文编辑:王宜按医嘱治疗的同时应加强护理干预。由于乙醇中毒患者就诊