聚乙二醇干扰素注射局部的反应及处理

护士进修杂率2007年8月第22卷第16期1493·射频消融术,无一例出现围手术期并发症。阻隔升备,术前一天访视患者,介绍手术室环境、手术体位主动脉时间和体外循环时间分别为6±12.3min手术情况,以减轻患者对手术的恐惧,以保证手术顺和82±20.5min,射频消融时间为25士5min,6例利进行。备好各种敷料,器械针线。电刀、吸引器、行生物瓣置换,其余均为机械瓣置换。圉手术期消除顫器功能完好,根据手术通知单备好瓣膜型号及融系统功能完好,术后窦性转复率为84.61%射频笔。手术日严格查对病人,建立静脉通路,协助3讨论麻醉师作动脉穿刺,深静脉穿刺,气管插管。严格按医嘱配药、用药。协助灌注师配制心脏停跳液。术对于风湿性心脏病并瓣膜器质性病变同时持续中坚守岗位,随时供应台上所需物品,如果行生物瓣性及永久性房颤者,行瓣膜置换的同时行冲洗射频膜置换,要严格无菌操作,用生理盐水浸泡二遍,每消融术已被广泛应用于临床,必须熟练掌握其原理次1min,生理盐水浸泡备用。术中随时观察尿量及使用方法。麻醉前将双极电极板贴于靠近患者背准确记录。密切观察病情变化及手术进展情况,便部左心房位置,电极板与连线的连接要紧密,接好电于及时抢救配合。保存好术中留取的标本及一次性源线脚踏板,打开射频消融仪的电源开关,机器显贵重耗材的条形码。示自检通过后连接消融笔,再接加压输液泵。打开总之,冲洗射频消融改良迷宫术是新技术,该手调节功率为25~30W,冲洗量为5ml/min,冲洗液术的配合目前还没有足够的护理经验可以借鉴,只为生理盐水。冲洗整条管道直至生理盐水流出笔尖有通过查资料向主刀医生请教,才能充分掌握其原,关闭调节夹,按OK键机器待机备用。手术中如理,详细了解射频消融改良迷官术的14个消融线,果发生断电或笔与机器相分离,重新启动机器和自才能做到与术者密切配合,保证手术顺利完成。检完好后重新连接。根据手术需要随时调整电能参数,然后按OK按钮。消融阻抗值过大,易损伤心房参考文嶽组织,用50 Prolene线缝合。消融时要注意匀速走1胡盛寿.心房纤颤的外科治疗阜外心血管病手册[M].北京:人行,心内膜变色隆起或从心外膜观察透壁效果,必要卫生出版杜2002323时可加用心外膜消融。射频结束后,即静推可达龙2孟,王建刚心内直视下射频消融术治疗心房纤颤中华胸心血管外科杂志,2005,21(4)1247-2490.3g。3徐平.心房颤动的外科微创治疗[M].北京:人民卫生出版社,瓣膜置换术同期射频消融术是在体外循环下进2007.30行,手术复杂、时间长,需各方面密切协作才能完成(收稿日期:2007-02-15)所以一定要选专业性很强的护理人员来担任,并且要有高度的责任心和协作能力。术前要做好充分准聚乙二醇千扰素注射局部的反应及处理唐红梅张鸿飞朱世殊董漪马翠新(解放军第302医院小儿肝病科,北京100039)关镳词聚乙二醇干扰素注射局部反应处理中图分类号:R71,R512.6·2文献标识码:B文章编号:10026975(2007)161493-02聚乙二醇干扰素是临床上新型的治疗病毒性乙干扰素的“峰谷”效用,但是它们也存在一定的肝和丙肝的于扰素,现已有两种类型的聚乙二醇副作用,如局部红肿疲劳发热、肌肉酸疼及头疼化∝干扰素:聚乙二醇化a2a干扰素( Pegasys(R),等。本科2003年5月~2006年5月应用聚乙二醇罗氏公司)和a2b( PegIntron,先灵葆雅)(。和千扰素治疗病毒性肝炎,对其副作用注射局部的反普通干扰素相比,它们的优点是虽然每周只给药一应进行了观察及护理,现将体会报告如下次,但在给药后的一周内,血中可维持恒定的干扰素1中国煤化工浓度,对病毒的抑制作用也是持续性的,不存在普通l.1CNMHG∴:158例,女50例;作者简介:唐红梅(1969-),女,四川,本科,主护师,护年龄最大69岁最小8岁长从事临床护理工作1.2研究方法所有病人分为两组,一组为皮下注护士进修杂志2007年8月第22卷第16期射组,另一组为肌肉注射组。观察的时间为注射后差异,利用卡方检验,P值为0.00,p<0.005,结论2.h、4h、6h8h、12h、24h2d、3d4d、5d、6d7是有显著差异,即肌肉注射后局部出现红肿者红肿d、14d、21d、28d、35d。的消退明显比皮下注射者快,说明肌肉注射在红肿2结果的消退方面明显优于皮下注射者。2.1208例患者中有21人49针次出现了局部红讨论肿反应,其中皮下注射有17人41针次,肌肉注射43.1皮下注射其注射部位发生反应率为966%人次8针次。肌肉注射其注射部位发生反应率为12.12%和2.2皮下和肌肉注射引起局部红肿的比较(表1) Zeuzem S所报告的派罗欣注射部位反应率9%相1皮下和肌肉注射引起局部红肿的比较比,皮下注射与其一致,肌肉注射的反应率高于皮注射部位有局部红肿无局部红肿合计红种率(%)P值下注射。但是在统计学上,皮下和肌肉注射在注射皮下注射17176部位出现局部反应方面无显著差异,因此,在临床肌肉注射3312.12上,当患者在注射聚乙二醇干扰素局部出现红肿时209我们可以考虑更换其注射方式,即当患者在皮下注射聚乙二醇干扰素时,如果出现了局部的红肿,可以表1显示,皮下和肌肉注射在注射局部出现红改为肌肉注射肿方面无显著差异3.2在所有出现注射部位红肿的病人中,未进行特23皮下和肌肉注射引起局部红肿出现反应的针殊的处理均自行缓解次比较(表2)3.3出现反应最重的是一位女性患者,她是在进行表2皮下和肌肉注射引起局部红肿出现反应的针次比皮下注射后出现了大面积的红肿,约3cm×4cm大注射部位第一针出现第二针出现第三针之后小,但改在臀部肌肉注射后未再出现注射部位红肿反应的反应的出现反应的3.4从局部红肿的消退方面表明肌肉注射后局部皮下注射肌肉注射出现红肿者红肿的消退明显比皮下注射者快,说明肌肉注射的6d恢复率明显优于皮下注射者,并且表2显示,皮下和肌肉注射出现反应的高发针具有统计学意义。次均在第一针肌肉注射在第二针之后无反应,而皮3.5通过此研究,可以在临床中进行有针对性下注射第二针次之,三针之后最低。的护理。在注射前,告诉患者及家属在注射聚乙24皮下和肌肉注射后引起局部红肿出现反应的醇干扰素后可能出现注射局部的红肿反应,但时间比较(表3)是不需要进行特殊的处理就可以自行缓解;在注射后,观察哪些患者出现了注射局部的反应,反表3皮下和肌肉注射后引起局部红胂出现反应的时间比较“应的情况如何,做好有反应患者的心理护理,告注射部位第1d出现反应的第24第3d4d之后诉他们有可能出现这种反应,不必惊慌,只需要皮下注射肌肉注射每天观察局部红肿的进展情况以及红肿的消退情况,使临床护理工作能够做到有的放矢,同时表3显示皮下注射后出现反应的时间在第1d也增加了护患沟最高,第2d第3d相差不大,4~6d出现反应的最少;而肌肉注射后出现反应的时间在第1d、2d3d相差不大,4~6d出现反应的最少1张鸿飞.杨晓晋,朱世殊等聚乙醇a干扰素治疗54例小儿慢性2.5皮下和肌肉注射后所引起局部红肿消失时间丙型肝炎报道[门].中华实验和临床病毒学杂志,2005,19(2):的比较(表4)2张福奎,周焕明.长效干扰素治疗慢性丙形肝炎的研究进展[J]4局部红肿消失时间比较临床肝胆病杂志,200319(1):5-7注射部位6d消失30d消失出现反应的例数3马慧,王豪长效干扰素:聚乙二醇干扰素研究进展[中华肝皮下注射脏病杂志,2002,10(1):78-79肌肉注射156中国煤化工 aL. Peginterferon a2InEng 1 Jmed, 2000, 343合计HCNMHG(收稿日期:2007-01-30)表4比较了皮下和肌肉注射在红肿消退方面的