利气化瘀平喘汤

●八桂名医精方●利气化瘀平喘汤张彩玲'主任医师柳州市中医院 545001 广 西柳州市解放北路32号关键词哮喘;利气化瘀平喘汤;中医 药疗法中图分类号:R562.2*5文献标识码:B文章编号:1003- 0719(2005)02- 0036 - 02葶苈子8g苏子8g炙麻黄5g桑白皮10g杏仁8g槟榔8g鱼腥草15g陈皮6g地龙10g蝉蜕5g桃仁6g丹参10g性质功效以杜生痰之源;地龙意在解痉平喘;蝉蜕味甘咸,性止咳平喘类方剂。泻肺除壅,涤痰祛瘀平喘。寒,人肺肝两经,可疏风泄热宣肺主外风，又可平肝解主治病证痉主内风，现代药理研究证明:蝉蜕具有缓解支气管小儿哮喘。平滑肌痉挛、抗过敏等作用;丹参、桃仁活血化瘀,现服用方法代药理研究证明能改善微循环及降低血粘度,解除红以上是3- 5岁儿童剂量，年龄大或小可酌情加细胞聚集，通过活血化瘀阻断了肺循环障碍与换气障减。每日1剂,复煎混合取100- 200ml分3次服。7天碍的恶性循环,改善了缺氧情况,缓解了喘憋。此方以为1疗程,1个疗程后观察疗效。治疗期间停用抗生素疏利气机药与活血化瘀药同用,使气血畅行，肺络宣及止咳平喘类药物。达,外邪随之而去，痰瘀随之而下,共奏泻肺除壅、涤加减运用痰祛瘀、平喘之功效。发热者加黄芩6g,石膏(先煎) 20g;喘甚,痰声辘临床疗效辘，痰黄者加天竺黄6g,细辛2g;痰白者加半夏8g,细笔者用此方加减治疗小儿哮喘120例，临床控制辛2g;口周青紫明显者加红花6g。82例，显效20例，好转8例，无效10例，总有效率方义分析91.6%。笔者经多年临床观察认识到:哮喘之发系肺气壅典型病例塞所致,而肺气壅塞又由于“痰瘀伏肺"而成。痰瘀的患者,女,11岁。患哮喘3年,每年冬春季多次发产生与气机不利互为因果,即肺气不利则不能布津行病,每次均口服或静脉滴注氨茶碱等药可缓解。本次血,津停血滞即成痰瘀。痰瘀伏肺则益增肺气之阻滞,(1994年10月28日)因受冷后发热、咳喘2天收住可见痰瘀气壅是哮喘的主要病理基础。院。人院时证见:咳嗽气喘,口唇轻度青紫,胸闷憋气,朱丹溪说:“善治痰者,不治痰而治气”。治气可使张口抬肩，不能平卧，喉间痰声辘辘,痰粘色黄难咯，痰消血活。根据《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”口干, 便结，溲黄。查体:T 38.29,咽充血(+),双扁的理论，选用葶苈子,其性味辛苦寒以泻肺气除壅塞;桃体I度肿大,三凹征阳性,双肺听诊满布哮鸣音,两苏子镇逆降气以祛痰;炙麻黄开宣肺气则痰易出;桑肺底散在中等水泡音,舌红苔薄黄。X线胸片示:双肺白皮泻肺火，下气行水消痰，与葶苈子同用则泻肺之纹理增粗。血常规:白细胞12.2x 10%/L,中性0.66,淋力愈强;麻黄、杏仁与葶苈子、桑白皮配合有宣有降;巴 0.24,单核0.02,嗜酸粒细胞0.08。诊断为小儿哮喘-升一降,可使气机升降平衡，气道畅通无阻;葶苈子(热哮)。急予中药泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘。药配杏仁可专泄肺中之满;槟榔辛温，性沉重，下痰降用:葶苈子12g,苏子9g,炙麻黄8g,桑白皮10g,杏仁气;鱼腥草清热解表,宣肺散结;陈皮辛苦温，调牌气8g, 槟榔6g,鱼腥草15g,陈皮l5g,蝉蜕8g,地龙l0g,桃1作者为广西名老中医健胃口服液李桂贤'主任医师 广西中医学院第一附属医院 530023 南宁市园湖路 2号关键词健胃口服液;李桂贤;方 剂中图分类号:R57文献标识码:B文章编号: 1003- 0719(2005)02 -全瓜蒌15g白芍15g蒲公英l5g制半夏10g郁金10g柴胡10g黄连6g甘草6g性质功效临床实验曾以丽珠铋三联(丽珠得乐胶囊、阿莫清热燥湿、理气和胃剂。清热燥湿，祛痰消痞,理西林胶囊 、甲硝唑片)为对照组,观察健胃口服液治疗气和胃,柔肝止痛。HP相关性慢性胃炎的临床疗效,结果发现健胃口服液主治病证组治疗胃炎总有效率达88.3%, HP根除率达86.7%;食管炎,胃炎,胃溃疡,结肠炎等。症见胃脘疼痛，而 西药对照组治疗胃炎总有效率为85.0%，HP 根除或脘痞不舒,嗳气,泛酸,胸痛,腹胀,嘈杂,恶心呕吐，率 90.0% ,两组疗效无显著性差异。但健胃口服液组口于口苦等症,舌质红,脉滑,或滑数。具有费用低,副作用少等优点。服用方法典型病例健胃口服液由本院制剂室生产，每毫升药液含生患者,男,46岁,2002年5月17 日初诊。因“胃脘药1g,每次口服20ml,每天3次,1个月为- -疗程.亦可胀痛反复六年余,症状加重一周”来诊,症见胃脘部胀作汤剂,每日1剂,水煎服;或作散剂,每次10g,每日3痛, 泛酸,嗳气,胃纳不佳，消瘦,口于口苦,夜寐梦多，次;1个月为一疗程。溲黄,大便稍硬,舌红，苔黄厚，脉滑数。电子胃镜检查加减运用示:十二指肠球部溃疡(A2期);慢性浅表性胃窦炎伴胃痛甚者加延胡索10g, 香附15g; 泛酸者加乌贼隆起糜烂 ;HP( + )。中医诊断为胃痛(脾胃湿热证)。治骨15g,瓦楞子20g;腹胀者加木香6g,佛手10g。以清热燥湿,和胃止痛。投健胃口服液每次20mnl,每日方义分析3次。3日后复诊，自诉胃痛减轻,泛酸,嗳气减轻,胃慢性胃炎、胃溃疡及食管炎,尤其是合并幽门螺纳夜寐皆转好， 稍觉口干。药已中病,续服7天。7天后杆菌(HP)感染者,临床上常可表现为脾胃湿热或肝胃复诊,已无胃痛，胃纳佳,夜眠佳。遂以健胃口服液作不和等证。健胃口服液由《伤寒论》之小陷胸汤加减而散剂， 每服10g, 每日3次，嘱其连续服用1个月,并戒来，以瓜蒌、半夏清热涤痰,散结除痞;黄连、蒲公英清烟酒,辛辣肥甘等。2002年8月6日随访患者已无胃泄胃热;柴胡、郁金疏肝理气,和胃降逆;白芍、甘草养痛 ,纳寐皆好,体重增加2kg。阴柔肝,缓急止痛。诸药共奏清热燥湿,祛痰消痞,理气和胃,柔肝止痛之效。(黄勇华整理)临床疗效(2004-03- 17收稿/编辑王健华)1作者为广 西名中医仁8g,丹参12g, 黄芩8g,石膏(先煎)30g。每日1剂,复中性 0.56,淋巴0.42,单核0.01,嗜酸粒细胞0.01。原煎混合取200ml分3次服。必要时予吸氧,补液支持。方去石膏 、黄芩,加茯苓15g健脾化痰以巩固疗效。住服药1剂后热退，2剂后咳减气喘渐平,能平卧，院 5天,临床控制出院。嘱平素避风寒外感,服中药健二便调。3剂后喘息消失,无喉间痰声辘辘,两肺未闻脾 化痰、补肺气固本。随访1年未见复发。哮鸣音及千湿哕音。复查血常规:白细胞8.0x 10%/L，(2004-03-01收稿/编辑王庆高)