输血病历持续质量控制的研究

目的探讨如何建立临床输血病历持续质量控制的管理模式，为规范输血病历质量确定更科学的方向。方法随机抽查我院为期3年的2115份临床输血病历，从输血申请单、输血反应单、输血治疗同意书、输血记录单、临床输血监测记录、输血病程记录、血袋回收等七个环节进行督查，对督查结果统计分析后上报医院质控科，由质控科在全院范围内进行通报，并对输血病历不合格的科室、医护人员实施经济处罚。结果第一阶段，病历质量合格率由督查前的55.5%上升到76.2%；第二阶段合格率上升至83.2%；第三阶段合格率达到96.7%。在不合格的输血病历中，以输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录缺陷较严重，但随着课题的深入逐步呈下降趋势。结论要提高输血病历质量，必须完善并规范临床输血病历质量的标准，建立行之有效的监督管理模式，即首先在院领导及输血管理委员会的直接领导下开展临床输血病历质量控制，其次通过医务科每年对全院医护人员进行输血法律法规、安全输血的培训至少一次以上，三是利用每次输血病历督查的机会，深入临床科室，与医护人员进行面对面沟通交流、指导，四是将每月督查结果统计分析后上报质控科，由质控科在全院通报，五是针对输血病历督查发现的问题不及时整改的科室、个人实施适当的经济处罚。只有各方面得到有机结合并形成一个完整体系，才能真正做好输血病历持续质量控制，防范因输血病历缺陷而引发的医疗纠纷。