鼻咽癌危险因子的危险度计算及其意义

目的 确定鼻咽癌主要危险因素及其综合危险度,用于估算个人患鼻咽癌的风险,为今后鼻咽癌的筛查和防治提供参考依据.方法 在电子数据库Pubmed和CBMDisc内中检索鼻咽癌相关文献,通过数据库检索和手工查阅纸质期刊的方式获取全文.通过综述性文献,结合鼻咽癌相关文献中的研究因素,确定鼻咽癌主要危险因素.筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析,计算鼻咽癌主要危险因素的综合危险度(OR值).结果 鼻咽癌的主要危险因素包括鼻咽癌家族史、EB病毒感染(VCA-IgA≥1∶10)、多食腌制食品(咸鱼、腌肉和腌菜)和吸烟习惯.共纳入38篇文献进行Meta分析,其中21篇英文,17篇中文.纳入文献中除1篇为队列研究外,其他均为1∶1病例对照研究,研究对象以中国人为主.鼻咽癌主要危险因素鼻咽癌家族史、EB病毒感染、多食腌制食品和吸烟纳入Meta分析的文献数分别为6篇、20篇、9篇和9篇,除EB病毒外,纳入文献中的病例和对照性别年龄基本匹配.经检验纳入文献均符合异质性Q检验(P>0.05),采用固定效应模型计算鼻咽癌家族史、EB病毒感染、多食腌制食品和吸烟的综合危险度OR(95%CI)分别为7.20(4.80,10.81)、131.34(98.29,175.49)、1.67(1.47,1.89)和1.46(1.30,1.64),综合危险度有统计学意义.鼻咽癌家族史、EB病毒感染、多食腌制食品和吸烟的失安全系数分别为230、18 986、218和131.结论 运用鼻咽癌综合危险度和个体情况可粗略估算个人患鼻咽癌的风险,根据风险大小采取不同的筛查措施;在高风险人群中开展鼻咽癌筛查,可以提高鼻咽癌筛查的成本效果和效益.