严重晕针案例分析

湖北中医杂志2006年第28卷第9期严重晕针案例分析龙振寅,陈东升,陈丽萍湖北省赤壁市中医院,湖北赤壁437302)关键词:晕针;病案分析中图分类号:R249.2文献标识码:B文章编号:1000-0704(2006)09-0052-01笔者在临床中偶遇患者晕针,常经一般处理后晕针症状体:HR70次/分钟,BP110/70mmHg。腰椎CT检查提示:很快消失。但若岀现严重的晕针现象,则须立即采取相应抢腰3、4椎间盘突岀,右直腿抬高试验(+)。救措施,方可使患者转危为安。现将笔者所治3例严重晕针第1天针右气海腧、环跳、阳陵泉、悬钟,疼痛未减。次病案分析如下。日取仰卧位,取下脘、气海、关元、右足三里,取1.5寸针刺入1病案1寸。针足三里时,患者诉疼痛,立即退出1分许,诉疼痛减案1:李某,男,72岁,中风1年后来诊。左侧肢体轻度轻,约3分钟后,患者诉足三里处疼痛难忍,5秒钟内相继出无力、麻木。查体:HR83次/分钟,BP145/9σmmHg,左侧现胸闷、心慌、呼叫无力、面色苍白、出汗。立即出针、去枕、上、下肢肌力ⅴˉ级,肌张力高,腱反射活跃,未引岀病理反掐人中。症状继续加重,岀现肢体抽搐,神志昏迷,颈动脉搏射,右侧肢体如常动消失,呼吸停止。立即予徒手心脏复苏,约2分钟后,患者取卧位针刺双侧曲池、外关、足三里、三阴交、左侧八邪、神志恢复。追问病史,患者于多年前有类似发作史八风,2日后感左侧肢体力量加强,麻木感减轻。第三天续2分析用上法,针刺后约10分钟,患者出现肢体抽搐、神志昏迷上述3例均符合第六版《刺法灸法学》中描述的神志昏脉微欲绝、二便失禁。立即为其去枕,出针,重掐人中、合谷、迷、血压下降、二便失禁、脉微欲绝等严重晕针的表现。其中太冲约2分钟后抽搐停止,神志清醒,脉渐有力。事后了有1例岀现心脏骤停,3例患者晕针前均无预兆,症状在几解,患者有多次类似发作史,多于紧张、精神刺激后出现秒钟内迅速加重,都有痉挛、晕厥史案2:何某,女,41岁。有颈椎病史1年余,常感项背部六版《刺法灸法学》中,描述了晕针许多的原因,如初疼痛,后头沉闷。查体:HR76次/分钟,BP130/80mmHg次针刺、精神紧张、体质虚弱、劳累过度、空腹、大汗、大泻、大双风池、天柱压痛明显。X光片示:颈椎生理曲度稍变直,C出血后、体位不当、手法过重、室内条件差等。上述3例除1前缘轻度增生例是初次治疗外,其他2例无此类原因,但患者再次针刺时取仰靠坐位,针双侧天柱、风池、颈6夹脊穴,1寸长针仍岀现晕针。笔者推测,严重晕针可能与患者的痉挛、晕厥具直刺入7分深。针刺过程中,患者诉扎针没有想像的那么史有关。由于针刺可能诱导痉挛、晕厥发作,所以医者必须可怕,留针约1分钟,患者突然向前摔倒,肢体轻微抽搐,神在针刺前了解患者是否有痉挛、晕厥史,而不能只注意《刺志昏迷,立即出针,就地平躺,掐人中10秒钟后苏醒,诉心法灸法的宜忌》中记录的内容慌、头晕,测血压80/40mm休息30分钟后血压升至120/80mmHg。次日仍感心慌、头晕,取卧位针内关、足三参考文[1]于金娜,刘保延.英国中医药基金会的针灸临床研究情况介绍里、百会,2分钟后头晕心慌加重。停用针灸,改用药物治J.中国针灸,2005,25(8):579疗。追问病史,十二年前有类似发作史。案3:曾某,女,42岁。因左侧腰腿痛1月余来诊(收稿日期:2006-04-10编辑:李汉鑫)H中国煤化工CNMH参考文献八闩八八⊥治疗椎动脉型颈椎病的疗效1]国家中医药管理局,中华人民共和国中医药行业标准·中医观察[].中国针灸,2005,25(3):173-175病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.136[4]邵敏,温凌洁.针刺颈夹脊穴为主治疗椎动脉型颈椎病48例[2]孙宇,陈琪.第二届全国颈椎病专題座谈会纪要[J].中华外科J].上海针灸杂志,2005,24(1):5-6杂志,1993,31(8):472(收稿日期:2006-03-02编辑:李汉鑫)