河南省2003/2007年临床化学室间质量评价

5340中国误诊学杂志2008年8月第8卷第22期Chin J Misdiagn,Aug 2008 Vol 8 No. 22表l OME在不同pH值5%葡萄糖注射液中的稳定性nm,与文献报道基本一致.OME与10%葡萄糖注射液配伍后紫时间pH3.2pH4.0pH5.5外光谱变化最大.其最大吸收波长在2h后移到299.5 nm,并且(h)含就颜色pH含量颜色pH含量颜色_ pH在276.5nm处的吸收峰明显增强。402. 7.03 402.68.56 4028.52402. 19.808.489.743讨论401.6 .,87 402. 08.35 402.49.67OME的结构属苯眯唑类,是弱碱性化合物.在酸性溶液中401. 2400.0 撒贫7.23 401.1 微黄7.72 401.59.11很快分解，而临床上常用的输液都是偏酸性,所以配伍后不稳12 382.5 黄色7.02 385.0 黄色7.1388.1黄色7.93定,放置长时间(24 h以上)颜色变成深红色。OME配伍250 ml注:-为无包含斌单位:pg/ml. .和500ml的0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液.由于溶液表2 OME 在不同pH值0.9氧化钠注射液中的稳定性体积增大,配伍后溶液的pH值明显降低,稳定性差。0. 9%氯化时间pH6.0pH7.0钠注射液的pH值较高,与之配伍后稳定性较好。10%葡萄糖注. (h)含歇颜色pH含情颜色pH含量颜色pH射液的pH值较低.与之配伍后稳定性较差,2h后,最大吸收峰402.79.78 402. 610.54 402. 610.80g.76 402.6 - 10.50 402. 610.74 .出现漂移,在275nm处的吸收峰加强,说明有杂质生成.OME402. 69.70 402. 610.44 402.610.71已逐渐降解。与0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液配伍402.39.65402. 20.41 402.3401.89.57401. 810.34 402. 010.66时，紫外光讲分别在12h和6h后才出现主峰降低现象,说明此401.29.51 401.5).30401.6.10.60配伍至少在4h内是稳定的,OME的稳定性与输液本身的pH387.1黄色8.40 388.1 黄色8.70值和输液体积密切相关.使用时放置时间宜短,最好即配即用。注:-为无色,清址雕位:r/ml.2.2 不同产地()ME在同一输液中的稳定性 四个产地的[参考文献]OME在0.9%氯化钠注射液100 ml中.6 h内均保持稳定。[1] 符智深。 陈桂香.陈海英,等.奧美拉唑持续静滴治疗上消化道大出2.3OME在不同体积输液中的稳定性随着输液体积的增血的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007 ,7(21):4973.大,0ME的稳定性降低。[2] 刘淑平。 王东凯.高斐，等. RP-HPIC法测定注射用奥美抢唑钠中2.4OME在输液中不溶性微粒的考察本次试验所检测的奥美拉唑及有关物质含址[J].沈阳药科大学学报,2006,23(6);四个不同产地样品，合格率均达到了100%,但微粒数因厂家不369-371. .同差异较大,LSK微粒数较少,其他三个无显著差异。收稿日期2007-12-22;修回日期2008-04-16责任编辑:魏建2.5 紫外吸收光谱的测定 测得最大吸收波长:λ= 302.8河南省2003/2007年临床化学室间质量评价张情[摘要]目的 ;介绍2003/2007年河南省临床化学EQA情况,了解各单位检测结果的准确性及与其他单位的可比性。方法:采用PT方案,统计分析了360家实验室EQA数据。结果:5a来参评单位数增加了84个,结果回报率提高了8.3%.pT合格率超过80%的项目由8项增加为19项,各单项年平均CV不断下降。结论:EQA成绩有明显提商,开展该项工作很有必要.[主题词]河南;实验室.医院;质最控制[中图分类号] R446[文献标识码] A[文章编号] 1009- 6647(2008)22 -5340-02室间质量评价(EQA)是多家实验窒分析同一标本并由外全省18个地区各级医院检验科,单位数由2003年的276个增加部独立机构收集和反馈实验室的上报结果以评价实验窒操作为2007年的360个。的过程。5a来河南省临床检验中心已成功完成了EQA结果由1.2方法采用能力 比对检验(Proficieney Test,简称PT)方书面传递向网络化传递的过渡,现将2003/2007年临床化学案[°统计处理数据。EQA情况介绍如下。1.2.1评价得分计算公式 (1)对每一次 pT测试调查,针对某一项目的得分计算公式为:1材料和方法该项目的可接受结果数中国煤化工1.1 材料采用英国朗道公司的定值生化质控血清,每年评二其得分计算公式为:价3次,每次发放5个标本,5a共计75个批号,检测项目20项。HCNMHG至部项目总的侧定样不戴X100%作者单位:郑州大学第- -附属医院检验科,河南郑州4500521.2.2评价标准每次活动每 -分析物达到80%或以上可接中国误诊学杂志2008年8月第8卷第22期Chin J Misdiagn,Aug 2008 Vol 8 No. 225341受结果为本次的合格成绩;总测试活动未达到至少80%得分称2007年为96.7%.提高了8.3%。为不合格的PT成绩。.2.2单项年平均PT 合格率(%) 5a来 PT合格率达到80%以上的项目从8项增加到19项,P.Urea、AMS.Ca+为较差项2结乐目。见表1。2.1结果回报率(%) 呈逐年 上升趋势,2003年为88. 4%，2.3单项年 平均(除外3SD)室间变异系数(CV%)见表2.褒l单项年平均PT 台格奉(%)年份K+ Na+cl- Ca2+ PG Urea Cr T AlbCh Tg Til ALT AST AKP AMS CK LDH HDL-C20039575787631 63798783789177 77 76 92 68 78 8802004 94 7477 66 71867086898584927933 85 9174 90302005 93 74327S37758691898895809278 878C338695_889 9382909492939493_ s9_9表2单项年平均(除外3SD)室间变异系数(CV%)年份K+Na+ClCa2+PGUreaCrTAlbChTgTbilALTASTAKPAMSCKLDHHDL-C.2003 3.6 2.8 3.8 9.0 11.3 10.3 15.1 12.3 6.3 6.7 8.3 13.5 17.3 17.7 18.1 14.6 29.7 22.8 15.3 22. 92004 3.6 2.7 3.8 8.8 10.5 6.9 10.7 10.9 5.0 6.0 6.5 10.1 17.1 13.7 13.0 14.4 27.9 16.6 15.0 25.413.0 23.4 15.9 12.5 24.02006 3.2 2.1 3.3 12.4 7.1 5.2 7.3 7.8 4.9 5.0 4.8 7.9 13.8 17.0 13.7 10.8 19.7 14.9 13.0 17.02007 3.3 2.1 3.2 8.6 7.1 4.7 8.0 8.5 4.1 4.7 4.9 10.1 10.7 10.2 9.4 9.8 19.1 _ 11.19.6 20.7多数项日的年平均CV逐年下降.少数项目中间有波动,其选择2 个或3个不同浓度的质控品。这样有利于在不同的医学中Urea、ALT .AST,AMS,CK5项下降幅度较大。决定性水平上监测方法的性能[21。室间、室内质控相辅柑成.两者都要重视。室内质挖是为保3讨论证实验结果的准确性而在实验室内部采取的一系列行之有效方法的不统一、仪器的多样化，会导致检测结果CV增大，的措 施，是室间质评的基础,是搞好室间质评的前提和先决条离散程度增高。因此实验室应慎重挑选仪器,优先选择国际.国件。各实验室应通过室间质评的结果，I解本单位检测的准确家知名学术组织所推荐的方法。性以及与其他单位检测结果的叮比性,查找失挖原因,指导室校准品只适合于某一特定 的分析系统,而不具互通性。一内质控，提高检验结果的可靠性。综上所述.5a来河南省临床些实验室将某种特定分析系统的校准品在其他分析系统中作化学EQA成绩有明显提商,开展该项工作很有必要。校准使用,或者用定值质控血清作为校准品使用,都会人为地'引人系统误差,导致失控。[参考文献]5a来各单项年平均CV呈下降趋势,测定结果的离散度不1] 王治国临床检验质量控制技术[M].北京:人民卫生出版杜.断减小,可比性逐渐增强,但经统计异常依度标本结果的CV明2004:242-243.显高于正常浓度。价格等多种因素使一些单位在工作中常采用:2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:单一的室内质控血清.这样在遇到异常浓度标本时,结果容易东南大学出版社20068287.收稿日期:2008-01-19;修回日期:2008-05-23责任编辑:朱建洲偏离线性,准确性很难把握。建议各实验室在做室内质控时,应血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床应用刘峰[摘要]目的 :探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对肝脏疾病的诊断价值.方法:北京九强公司生产的TBA试剂盒,酶法测定,应用日立7600-020型全自动生化分析仪。结果:TBA在下列各组肝脏疾病的阳性率依次为:急性肝炎100%，慢性活动性肝炎96%,肝硬化100%,肝癌100%,比同时测定的AST.ALT、ALP.Y-GT的阳性率要高。结论:TBA测定是诊断肝脏疾病的灵敏指标。{主题词]肝疾病/诊 断;胆汁酸类和盐类/分析[中图分类号] R575. 053[文献标识码] A[文章编号] 1009-6647(2008)22-5341-02人体的胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁中国煤化工静脉进人肝脏,然后经胆胆汁酸以胆固醇为原料,在肝细胞内合成;其经胆道系统进入道系统R的肠肝循环(1)。 -旦肝十二指肠后在肠道细菌作用下,经水解7a脱羟反应即生成次级脏发生YH. CNMH G高.本文测定了几种肝脏疾病的TBA浓度变化，以了解TBA测定对肝脏疾病的诊断作者单位:江苏省江阴市人民医院214400价值.