清气化痰丸广用

第8卷第17期·总第97期2010年09月·上半月刊中齿中现代远程教育辛、温,功效补肾强腰,益气安神,活血通脉,按须使虚(怕冷,四肢不温)者,休克患者多有典型的气虚兼用即可。生脉叙述见前。参麦针功效与生脉针接近,但阳虚的表现,故甚为适宜,其它情况若有阳气虚表现也缺少五味子,故无敛汗之功。参附针与参麦针都有补气当可应用。药人参,但前者配伍辛热的附子,后者配伍甘寒的麦冬镇静降压定眩类:如天麻素,寒热性质恰好相反。参附针适宜气虚(疲倦乏力)兼阳收稿日期:201005-08)清气化痰丸广用焦成芹吉林建筑工程学院建筑装饰学院医务室(130001)关键词:清气化痰丸;医案;浮肿:高热;心悸;神昏oirl0.3969isn.1672-2779.2010.i70的9文章编号:16722779(2010)-17008901淸气化痰丸来源于明代医家吴昆所著《医方考·痰汤无效。刻下证如上述,痰黄稠粘,胸部憋闷,烦躁不门》,由黄芩、瓜篓仁、杏仁、胆南星、半夏、陈皮、枳安,呕恶食少,脘腹胀满,大便不畅,少有矢气。舌苔实、茯苓。功效清气化痰。下气止咳。治痰热阻肺之症。白黄厚腻,脉滑数结代。心电图示窦性心动过速、室性验案早搏形成三联律。予清气化痰丸加远志、枣仁,服药61.1浮肿案张某某男η2岁2009年1月20日就诊。剂,痰出较爽,咳喘减轻,心悸好转,已无脉搏间歇,咳嗽、吐瘐、气喘30余年,20年前确诊为左肺硬变复查心电图室性早搏消失右肺代偿性肺气肿。近因感冒,宿疾加重,用西药抗感本例心悸、脉搏间歇乃由痰热阻肺,心神不宁所致染和桂、附、苓、术等中药治疗乏效。劾下颜面、下肢故炙甘草汤不能中病。本方清化痰热、宣降肺气,又加显著浮肿,唇甲青紫,咳喘不能平卧,动则益剧,咳吐远志、枣仁养心安神,治病求本,故能收痰去咳减、悸黄痰,粘稠不爽,胸部憋闷,烦躁不寐,脘腹痞闷胀满,消脉复之效。呕恶食少,心悸怔忡,小便不利,尿量减少,日约500~1.4神昏案周某,女,63岁。2008年12月20日就800ml。舌苔黄厚浊腻,脉细弦而数。予清气化痰丸加猪诊。素有咳疾,近因感受风寒而加剧,咳痰不爽,黄白苓、泽泻、车前子,服药3剂,咳吐多量黄痰,气喘平粘稠,胸部悠闷窒塞,气喘不能平卧,唇面紫青,脘腹息,小便增多,日约1500~2000ml,浮肿渐消。痞闷胀满,大便不通,小便不利,渐至全身浮肿。3天本例浮肿系由痰热阻肺,肺失宣降,通调水道功能前突然大量呕血,旋即神靡嗜睡,渐至神志不清,谵妄,失职而成。盖肺为水之上源,通调水道,下输膀胱,今不时出现手足震颤、抽动。舌质紫红、舌苔黄厚浊腻痰热阻肺,水道不利,水饮留着不去而发为水肿。桂、脉滑数时有结代。急予清气化痰丸加厚朴、前胡、桔梗、附、苓、术温阳利尿,有悖病机,更助痰热,故未能获远志、石菖薄、郁金、败酱草,鼻饲2剂,神志渐清效。本方清化痰热、宣降肺气,配以猪苓、泽泻、车前抽动减少,咳喘减轻,痰仍难咯,舌苔未退。再加黄连、通利水道,痰热得清,肺气宣降,水道得以通调,则小鱼腥草、渐贝母,又进6剂,痰出较易,咳喘平息,神便自利,浮肿自消。志清楚,抽动停止,二便通利,浮肿消退,诸症好转而1.2高热案王某,女,28岁。2008年11月8日就诊。停药。患右下叶肺炎,治疗不当,高热不退,体温39~40℃本例神昏系由痰热阻肺,肺失呼浊清之职,浊气蒙咳嗽加剧,胸部灼热疼痛,呼吸气粗,咳痰不爽,色黄蔽心窍所致,故用本方加黄连、败酱草、鱼腥草、渐贝、有脓血。胸片显示右下肺下叶有圆形透亮区,可见液平前胡、桔梗、厚朴清化痰热、宣降肺气、祛除痰浊;配面,周围有较浓密的炎性浸润。血白细胞25000立方毫以菖蒲、郁金、远志豁痰开窍醒神。药证契合,遂收良米,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,舌苔黄腻,脉数效滑。予清气化痰丸去茯苓,加芦根、鱼腥草、败酱草、2结果冬瓜仁、桃仁、黄连、桔梗、嘱其体位引流排脓。服药热痰因热邪灼津而成,热愈甚痰愈稠,故用黄芩3剂,咳吐多量脓腥臭痰,日约300~500ml,热势渐退,蒌仁、胆星清化痰热,热去则痰化;治痰须治气,故配咳嗽减轻,胸痛好转。又服4剂,体温37.5℃~37.8℃,杏仁宣开肺气、止咳平喘,半夏下气降逆,陈皮、枳实胸片复查脓腔缩小,血象恢复正常。行气通腑、消胀除满;脾为生痰之源,故用茯苓健脾利本例高热因痰脓壅肺,热毒亢盛而不退,用本方清湿,化痰热,再加黄连、鱼腹草、败酱草、冬瓜仁、桃仁、理气桔梗、芦根解毒排脓,切合病机,故能获痰清热退之效。证要YHa中国煤化工,共奏清热化痰CNMHG1而使用本方之辨咯吐脓腥臭痰,舌1.3心悸案陈某,男,67岁。2009年4月13日就诊。苔黄腻,脉象滑数。临床只要掌握辨证要点,用之无不素有咳喘,近因感冒,咳嗷加剧,心悸不已,发现脉搏默收敏效。频繁间歇,尤以精神刺激,情绪激动时为剧,服炙甘草(收稿日期:20100503)