电子病历的设计与实现

2010年青海师范大学学报(自然科学版)2010第3期Journal of Qinghai Normal University( Natural Science)No. 3电子病历的设计与实现李敏(青海省人民医院信息管理处,青海西宁810007)摘妻:本文从电子病历的概念出发.提出了基于XML的电子病历的设计思想和电子病历的技术实现，以及相应的数据模型结构.数据集成.并以青海省人民医院电子病历实例加以说明.关键词:电子病历;XML:数据描述模型;数据集成中團分类号:TP270文献标识码:A文章编号:1001-754212010)03 - 0053 -04随着医院信息化建设的进行,电子病历(electronicmedicalrecord,EMR)作为临床医疗信息基础已成为实现数字化医院建设的核心。1电子病历的概念电子病历(electronic medical record, EMR)是采用计算机手段采集、加工、存储.传输和服务的数字化医疗记录,反映患者整个医疗过程,储存了患者全部医疗信息.包括纸张病历的医嘱病程记录、各种检查结果、影像资料、手术、护理信息等.电子病历可以根据自身掌握的信息和知识,主动进行统计、分析,为临床医疗、科研、教学和管理决策提供重要依据.它既是整个医院数字化建设的基础架构,又是提升医院信息化管理水平的核心。2电子病历的技 术实现2.1电子病历 描述模型病历的描述模型是电子病历的基础问题.电子病历数据是-种半结构化数据,其中病人基本信息、诊断.检查检验项目等是结构化的,而医生对病人的诊断意见、病程的记录等又是非结构化的.如何在电子病历系统中对其进行统-的处理,是十分困难的.XML(extensible markup language)的出现为病历内容的结构化描述、存储提供了有效的手段.其优势在于:它不仅是一种标识语言,更是一-种可以定义描述对象结构的元语言它采用层次化的面向对象的结构化描述方法. XML本身是一种独特的半结构化数据类型,具有自描述性和可扩展性,非常适合描述病历这种多元化的信息内容.可将内容和样式关联在-起,保留病历的内容和外观. XML作为电子商务时代的标准语言,拥有大量的开发和应用工具来进行数据的处理、转换和传输.ORACLE8.0以上.DB2 7.0以上.SQLserver 2000等,都直接支持XML文档到数据库的双向读写.此外,XML文档无须任何更改可直接移植到其他平台上.以基于XML的诸多特点和电子病历的特殊性,我院在进行电子病历系统架构时,利用XML结构化描述电子病历内容,设计各个控件之间的逻辑关系.把一一个病人作为一个根节点,该病人的医疗信息以这个根节点为基准,依据逻辑关系展开,形成树型结构,如图1.中国煤化工MHCNMHG收稿日期:2010-05-12作者简介:李敏(1971-).女(汉族), 青海西宁人,青海省人民医院工程师._54青海师范大学学报(自然科学版)2010年姓名基本信息住院志性別病历根节点入院记录主诉手术记录现病史体格检查首次病程记录... ++..中. +.我房记录出院记录图1电子病历的描述模型2.2基于XML的电子病历集成.电子病历数据来源于医疗的各个环节及医院信息系统的各个子系统,XML能够描述不规则数据,能够从不同的来源集成数据,将各个应用程序生成的数据纳人同一个XML文档,被解析出来的数据可以在本地存储、编辑和操纵.因此XML作为集成电子病历的工具能够简化电子病历集成系统的实现(*].实现框架如图2所示印.HIS 精础信息查询服务XML访问服务医疗信息病历数菜电据库管理服务手术数据权限PACS/LIS数据应用服务图2基于XML的电子病历集成3应用实例下面以青海省人民医院电子病历中“出院记录”的具体实例，就电子病历调用HIS数据库中信息，以及调用“ICD~10”知识库的具体实现作--介绍.中国煤化工MHCNMH G建立一个“出院记录”文件:out_ record. xml,其中病人基本信息部分描还为< 第3期李敏:电子病历 的设计与实现.55_科室住院号00659615< bedno>床号< name>病人姓名性别. *年龄人院日期出院日期我们在应用中新建出院记录时,就调用数据库接0执行配置文件中的SQL语句,将查询结果直接填写到XML文件对应标签中.配置文件中SQL查询语句::< sqL sel a_ patient< < param- value>select z_ .xm as name,Z. _nl as age,z_ .xb as sex,z. ryrq as indate, ksmc as dept,z_ .ryrq as indate,z_ cwh as bedno fromz_ ,bah,z_ ksch,z_ cwh, ksbmk , mzbmk,jgbmk,z _sf where z_ bah.z_ bah=? and z_ ,bah.z_ ,bah=z_ .ksch.z_ bah and z_ _ksch. z_ cwid=z_ cwh. z. cwid andz_ ksch. ksbm= ksbmk. ksbm and z_ ksch. z_ bz= (select max(z_ bz) from z_ _ksch wherez_ ksch.z_ bah=?) and z_ bah. mzbm = mzbmk. mzbm and z_ bah. jgbm= jgbmk. jgbm andz_ bah.z _sf=z _sf.z_ sf< 通过执行上面的语句,病人的基本信息就从HIS数据库调用到电子病历的“出院记录”中了.知识库在电子病历中的调用:出院记录outrecord.xml中出院诊断描述为< edx:insert> #icd10#当触发#ICD10#中的拼音编码标签的onkeyup事件时调用changed函数来查询icd10,并将查询的icd10编码显示出来.拼音编码: < input type =“text" name =“pybm”style= “width: 130px" onkeyup=“changed()">function changed(){if( window. event. keyCode= = 40 II window. event. keyCode= = 13){if(tipbykey){list. focus();if(! list. selectedIndex) list. selectedIndex+ +;if(list. options. length> >0) list. options(0). selec中国煤化工:TYHCNMHGif( window. event, keyCode= = 39){_56青海师范大学学报(自然科学版)2010年if(list. selectedIndex = = 0)pybm. focus();if(list. options. length= = 0)pybm. focus();if(window. event. keyCode> 36& & window. event. keyCode<44)return;if(pybm. value= = ')removeSelectChildren();if(pybm. value= =”I pybm. value = = last. _value)return;if(! tipbykey. checked& & window. event. keyCode! = 13)return;surl=xml_ .db_ uri+ kb_ doc+“? . _query =//item[ matches(pybm,'-" + pybm. value +“')]/jbmc&_ howmany=”+ disp. _lines;get_ asyn. request(null ,surl, 'deallist');last_ value= pybm. value;4结束语基于XML技术的电子病历由于其在数据结构上具有可扩展性、灵活性、可读性、交换性、与平台无关性等诸多方面的特点[门,实现了病历内容结构化和半结构化的描述和存储,适应了内容结构变化发展的需求,完成了病历内容的规范收集,为病历的再利用奠定了基础,能够满足临床医疗、科研、教学,以及远程医疗的需求,提升了医院信息化管理的水平.参考文献:[1]陈卫东,陈粤宁 ,金大年.电子病历交互系统的研充[J].微计算机信息(管控一体化) ,2008,24(6-3):249-251. .[2]师成虎XML在电子病历中的应用[J].中国科技信息,2009,2,99.[3] 陈建,徐雅斌.基于XML的电子病历系统的设计与实现[J].北京信息科技大学学报,2009,24(3):68-71._4] 顾兵. XML实用技术教程[M].北京:清华大学出版社，2007.The Design and Realzation of Electronic Medical RecordsLI Min(Department of Information Management Qinghai People' s Hospital, Xining 810007 , China)Abstract: According to the concepts of electronic medical record, the design ideology and realiza-tion technology were suggested based on the XML case一history from this paper, also correspondingdata mode structure and data integration were suggested. Taking for the sample of electronic medicalrecord of Qinghai People Hospital was used for describing viewpoint above.Key words: electronic medical record; XML; Data discribtion model; Data integration中国煤化工MYHCNMHG