布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关.近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除Hp的疗效逐年下降.目的:评价布拉氏酵母菌(S.boulardii)联合标准三联疗法根除Hp的有效性和安全性.方法:135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经13C-尿素呼气试验(13C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为3组,A组:口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 g bid+雷贝拉唑10 mg bid+S.boulardii散剂250 mg bid,疗程7d；B组:前7d口服S.boulardii散剂250 mg bid,后7d口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 g bid+雷贝拉唑10 mg bid+S.boulardii散剂250 mg bid；C组:口服克拉霉素500 mg bid+阿莫西林1 gbid+雷贝拉唑10 mg bid,疗程7d.治疗结束后4周复查13C-UBT以评估根除疗效.结果:128例患者按方案完成治疗.A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为75.6％、80.0％、62.2％,按方案(PP)分析Hp根除率分别为82.9％、83.7％、63.6％,A、B组PP根除率显著高于C组(P＜0.05),ITT根除率与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应发生率显著低于C组(39.0％、18.6％对63.6％,P＜0.05),B组显著低于A组(P＜0.05).A、B组对药物的耐受程度显著高于C组(P＜0.05),B组显著高于A组(P＜0.05).结论:S.boulardii联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高.