二氧化碳气腹下行胆囊切除术对胃粘膜二氧化碳分压及pH的影响

目的探讨腹腔镜二氧化碳气腹对胃粘膜二氧化碳分压(i-PCO2)及胃粘膜pH(i-pH)的影响.方法选择20例二氧化碳气腹下胆囊切除术病人.采用胃管法,分别于气腹前,气腹20、40分钟,排气后30分钟抽取胃液3～5ml.分析胃液PCO2及PO2,同时在气腹前、后各时点监测动脉血PaCO2、PaO2、pH、HCO3-和BE,并代入Henderson-Hasseibach公式,计算i-pH.结果 i-PCO2在气腹20分钟比气腹前有显著性升高(P＜0.05);气腹40分钟、排气后30分钟与气腹前比较显著升高(P＜0.01),气腹20、40分钟,排气后30分钟i-pH均较气腹前明显降低(P＜0.01).气腹40分钟时,i-PCO2最高,而i-pH为最低.胃粘膜氧分压(i-PO2)气腹前、后无明显变化.PaCO2气腹40分钟、排气后30分钟均显著高于气腹前(P＜0.01).动脉血pH、BE气腹后各时点均较气腹前降低(P＜0.01).动脉血PaO2、HCO-3气腹前后变化不明显(P＞0.05).结论二氧化碳气腹下胃粘膜有缺血低灌注现象.随着气腹时间延长,胃粘膜低灌注、酸中毒的症状加重.