三分钟说药 | 中药煎煮“药”知道（下）

煎煮中药是把所有的药材都放在砂锅里面一起煮吗？其实不是的，有些药材需要进行特殊的煎煮方法，包括先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照特殊煎煮要求或医嘱操作。

先煎： 先煎药应煮沸后文火煎煮（≥20min），再投入其他药料同煎。先煎的中药饮片品种共分为2类。一类是质地坚硬，如矿物类、贝壳类等，有利于有效成份煎出；另一类是有毒的中药饮片，如淡附片、炮附片等，通过先煎可起到降低药物毒性的作用。

后下： 大多为气味芳香、含挥发油多或久煎易破坏有效成分的中药饮片，如砂仁、豆蔻、薄荷等，一般在第一煎结束前一定时间（一般≤15min）时投入同煎，以免破坏有效成分。

另煎（另炖）： 主要为一些贵细药材，如人参、西洋参等，采用另煎（另炖）的方式，以避免有效成分被其他药物的药渣所吸附。另煎（炖）得的药汁还应当与方中其他药料所煎得的药汁混匀后服用。

烊化（溶化）： 是指在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎煮，同时不断搅拌，至溶化即可。也可单独用水或黄酒加热烊化，然后兑入煎好的药液一起服用一类是胶类药物，如阿胶、鹿角胶等，另一类是易溶于水的药物，如玄明粉、芒硝等无机盐类。以阿胶为例，单独用水或黄酒加热烊化，然后兑入汤液一起服用；也可将其加入已煎好的药液，文火煎煮，同时不断搅拌，至药物溶解；也可打成粗粉趁热加入煎液溶化即可。

包煎： 是指中药饮片装入包煎袋后，再与其他药物同煎。包煎袋应符合药用要求(对人体无害) 并有滤过功能，可选择纱布、无纺布等。有的药物含绒毛会对咽喉有刺激的如辛夷、旋复花等；有的粘液质多，容易加水后变粘稠，如车前子等。这些药物可以包起来煎煮。

煎汤代水： 有些中药饮片因用量大、质轻而体积大、吸水量大，需煎汤代水用，将药料先煎煮15~25min后，再用药液煎煮方中其他药料，如丝瓜络、玉米须、竹茹等。

[ 参 考 文 献 ]

[1]中华中医药学会.中药汤剂煎煮规范[EB/OL].(2021-06-30).http://standrads.ccebtcm.org.cn/Home/StandardType5Info?StandardId=dda9cafc-c489-4dac-9429-a62c1f445a46.

[2]安雅婷,任锐洁,王雷,等.《中药汤剂煎煮规范》解读[J].医药导报，2023,42(11)：1648-1652.

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