海藻与昆布:甲状腺疾病治疗中的中药“好兄弟”
海藻与昆布:甲状腺疾病治疗中的中药“好兄弟”
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吕薇,北京中医药大学附属护国寺中医医院药剂科副主任药师,中药学专业,学士学位。北京中医药学会调剂专业委员会和中药资源与鉴定专业委员会委员。曾获北京药学会优秀药师奖、“北京首批中药骨干人才优秀学员”称号。
一说起甲状腺疾病,很多人脑海中第一时间会浮现出“碘”“补碘”“缺碘”等字眼。的确,碘在甲状腺中的浓度比在身体其他器官和组织中的浓度高很多——由此不难得出碘对甲状腺生理功能的绝对重要性。碘是合成甲状腺激素(包括甲状腺素)的重要原料,碘缺乏会使人患某些甲状腺疾病。
今天我们要讲的中药海藻与昆布均含有一定量的碘,属于富碘中药。从中医的角度来说,甲状腺疾病又叫“瘿病”,即病人患病后脖子变粗,就像是一个婴儿抱在妈妈的脖子上一样。古代中医并不知道碘与甲状腺疾病的关系;但是,通过长期观察,他们总结:如果在瘿病早期使用具有软坚散结作用的海藻、昆布等药进行干预,就可以使肿大的包块得到控制、消减甚至消散。明代外科名医陈实功所撰《外科正宗》中的海藻玉壶汤、清代医家顾世澄所著《疡医大全》中的四海舒郁丸都用到了上述二药。
下面,咱们走近海藻与昆布,看看这对中药“好兄弟”。
一、海藻
据统计,我国的海藻有几百种,但《中国药典》只规定两种能作药用,分别为褐藻门马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的干燥藻体。前者习称“大叶海藻”,主产于辽宁、山东沿海;后者习称“小叶海藻”,主产于浙江、福建、广东沿海。为了辨别中药海藻的真伪,我们可以取少量饮片用水浸泡1分钟后展开观察,通过寻找正品特征来确定。例如,大叶海藻的主要特点是主干上有许多小刺状突起;小叶海藻的主要特点是叶先端膨大、中空,有纺锤形或球形气囊腋生,囊柄较长。市场上曾有用海带根、铜藻或瓦氏马尾藻等品种来冒充海藻的例子,这些伪品均无上述正品的特征。
有些人无法分清紫菜、海苔与中药海藻的关系,所以这里咱们来简单梳理一下。
首先,它们都属于广义上的海藻,即海产藻类。但具体来说,又都有各自的特点:
紫菜
紫菜不是单纯的某种植物,而是红藻门红毛菜科上百个品种的统称。日常生活中,我们用来做汤的紫菜主要为坛紫菜的加工品,含有丰富的蛋白质、碳水化合物、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质,具有很高的营养价值。
海苔
薄薄脆脆的海苔可以说是一种紫菜,绝大部分都是加工过的条斑紫菜,可用来包饭团、做寿司,还可以和肉松一起制作零食。海苔中含有不少维生素A、维生素E以及丰富的矿物质。
中药海藻
如前文所述,中药海藻来自褐藻门马尾藻科的海蒿子或羊栖菜。
需要跟大家强调的是,紫菜和海苔只在营养保健方面有作用,并不入药。
二、昆布
昆布的来源也有两种,分别为海带科植物海带或翅藻科植物昆布的干燥叶状体。前者就是我们日常食用的海带,华北用的昆布皆属此类;后者主要生长于我国东海沿岸,也叫鹅掌菜。从名称中,我们大致就能想象出中药昆布的形状特点:来自海带的,用水浸软后呈扁平长带状;来自鹅掌菜的,水泡后叶片两侧呈羽状深裂,裂片呈长舌状,形状和鹅的脚掌类似。昆布与海藻作用相似,却强于海藻。关于昆布,“金元四大家”之一的李东垣称“瘿坚如石者,非此不除”,也说明了其药性之强。
看到这,有些朋友可能忍不住会问了:既然我们平时食用的海带就是中药昆布的来源之一,而昆布可以用于治疗甲状腺疾病,那多吃些岂不是可以起到防治的作用了?
当然不是!昆布确实属于药食同源之物,但药食同源并不等于以食代药。首先,甲状腺疾病是一大类疾病,包含多种类型,并非都适合应用富碘中药。其次,即便辨证后发现适合用昆布,但仅靠食用是远远不够的,其对甲状腺生理生化过程的干预极小,不足以改变因疾病而异常的生理生化过程,故不可能取代药物。而且,在瘿病的治疗中,除了需辨证应用海藻与昆布外,还需配伍其他治疗药物。比如,在上面提到的两个经典名方中,就分别添加了疏肝理气药、活血化瘀药、清热解毒药等,才发挥出了最佳治疗效果。
三、使用注意
(1)在现代医学中,单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等都属于中医瘿病的范畴。其中,有些病不是由于缺碘造成的,恰恰是因碘过量引起或加重的,例如甲亢、甲状腺乳头状癌、桥本氏病合并甲亢等;这些患者应慎用海藻与昆布。
(2)昆布、海藻都属咸寒之品,体质虚寒的人慎用。
(3)根据传统中医的“十八反”理论,海藻不宜与甘草同用——据报道,二药同用可引起心肾损害。但是,从现代的角度来看,这种说法又不是绝对的。根据文献记载,这种判断可能是古人把偶然发生的毒性事件当成了必然。比如,被有毒鱼卵(如河豚卵)污染的海藻可能带毒,若这种海藻又与甘草配伍使用,则可能产生毒性;在不明所以的情况下,古人就将这种毒性反应归咎于“海藻反甘草”。另外,经方海藻玉壶汤中即同用了海藻与甘草——根据现代临床研究,对于因气滞血瘀痰凝导致肿块、结节、增生及肿大为主要临床表现的瘿病,以海藻玉壶汤为基础方,通过辨证论治进行加减治疗,大多数都取得了满意的疗效。与此同时,实验显示:海藻剂量为《中国药典》规定的最大剂量的11.6倍为禁忌条件;而海藻与甘草1∶1、1∶2、1∶3配伍为适宜条件,对急性肝损伤有一定的保护作用,且对肝药酶有诱导作用,还可治疗甲状腺肿大;海藻与甘草3∶1比例以及大于3∶1比例配伍为禁忌条件,并且随着海藻剂量增加,毒性增强。可是,目前的实验研究多较为局限,为了安全起见,还是要在准确辨证的前提下合理用药,没有把握时,应避免将海藻与甘草同用。
(4)海藻与昆布都不宜与治疗结核病的异烟肼同用。它们所含的碘类成分会与异烟肼分子中的苯环发生螯合反应,从而降低药效。
(5)海藻与昆布都不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。它们所含的碘能促进体内甲状腺素的合成,不利于治疗。
最后,希望上述对海藻与昆布这对中药“好兄弟”的介绍,能够帮助大家进一步了解甲状腺疾病,合理应用,彻底摆脱甲状腺疾病带来的困扰。
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(责任编辑:李修坤)
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