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北京大学李晶、邹志勇等STOTEN：孕期母亲空气污染暴露对子代先天性心脏病影响的系统综述和meta分析

时间：2023-08-07 来源：浏览：

北京大学李晶、邹志勇等STOTEN：孕期母亲空气污染暴露对子代先天性心脏病影响的系统综述和meta分析

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文章信息

第一作者： 万晓钰

通讯作者：李晶，邹志勇

通讯单位：北京大学

http://dx.doi.org/10.1016/j.scitotenv.2023.164431

亮点

• 既往往研究表明空气污染和新生儿先天性心脏缺陷之间的关系尚不清楚。

• 本研究开展基于流行病学研究的系统综述和荟萃分析。

• 首次对使用了分布滞后非线性模型的关联研究进行综述。

• 研究结果表明，母亲暴露于空气污染与新生儿患先心病之间存在正相关。

研究进展

先天性心脏病是新生儿中最常见的先天性畸形。在先前的研究中已经报道了CHDs的各种亚型，其中最常见的8种亚型是：房间隔缺损（ASD），室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉狭窄，法洛四联症，大动脉转位（TGA）、主动脉缩窄（CoA）和主动脉狭窄。尽管心血管手术的改进提高了存活的机率，但仍可能出现各种晚期并发症，包括心律失常、心内膜炎和肺动脉高压等。先心病的病因是多因素的，受基因和环境的共同调控。近期在非基因调控的风险因素中，孕期母亲暴露于环境空气污染被广泛关注。

环境空气污染包括二氧化硫（S O ₂ ）、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO）、颗粒物（包括PM _2.5 和PM ₁₀ ），以及臭氧（ O ₃ ）被认为可以促进氧化应激，诱导炎症反应，引起DNA损伤，并破坏细胞内的信号通路，从而对儿童健康产生短期和长期影响。尽管先前的研究已经探讨了母亲暴露于环境空气污染与后代先天畸形之间的联系，但结果仍然模糊不清。

本研究对现有文献（更新至2022年8月12日）进行了系统回顾和荟萃分析。在PubMed、Embase和Web of Science上对文献进行了全面搜索，共纳入了32项研究，并在回顾性综述中增加了4项利用分布式滞后非线性模型（DLNM）的研究。我们使用固定效应模型或随机效应模型分析了空气污染与多种CHD亚型之间的关系。污染结果对的汇总风险估计是根据（1）每单位浓度增加的风险和（2）高暴露水平与低暴露水平对比下的OR值计算的。

图1 连续暴露组meta分析中各污染物与先心病亚型发病率关联的汇总OR值

分析结果显示:在连续型组别中，二氧化硫（S O ₂ ）与大动脉转位（OR=0.96；95% CI：0.93–0.99）、肺动脉和瓣膜缺损（OR=0.90；95% CI：0.83–0.97），以及室间隔缺损（OR=0.95；95% CI：0.91–0.99）之间存在统计学上显著的负相关。在高低水平暴露量的组别中，S O ₂ 与法洛四联症的风险降低相关[OR=0.83；95%CI：0.69–0.99]。然而，CO增加了法洛四联症的风险估计值:在连续型组中，OR值为2.25（95% CI：1.42-3.56）；在高低暴露组中OR值为1.24（95% CI：1.01–1.54）。母亲暴露于PM ₁₀ 在统计学显著性提高了新生儿患先心病的风险，在连续和高低暴露组别中的比值比分别为1.03（95% CI：11.01–1.05）和1.04（95% CI：1.00–1.09）。

图2 高低暴露组meta分析中各污染物与先心病亚型发病率关联的汇总OR值

此外，本研究还进行了亚组分析。我们发现在2010年以前的研究中，连续型的PM _2.5 暴露（OR=1.06；95% CI=1.02–1.10）和高低对比的 O ₃ 暴露（OR=1.32；95% CI=1.22–1.42）都会在统计学意义上显著提高患先心病的风险，而在2010年以后则是N O ₂ （连续型：OR=1.08；95% CI=1.00–1.17；高低对比：OR=1.07；95% CI=1.00–1.15）。

使用DLNM模型的四项研究考虑到了滞后效应和短期暴露，不仅可以解释空气污染与先心病之间的关联，还可以为不同的污染物提供可能的敏感期窗口。我们对四篇采用该模型的研究进行了归纳总结，结果表明短期空气污染物暴露与先心病风险升高之前也存在相关性。

总体来说，我们的研究表明在几个特定的污染-先心病亚型组别中，空气污染物与先天性心脏病之间存在统计学上的显著关联。

作者介绍

万晓钰 ，科研助理，北京大学公共卫生学院儿童青少年卫生研究所。

魏思璇 ，博士，清华大学 -北京大学生命科学联合中心，清华大学生命科学学院。

李晶，助理教授/副研究员，北京大学公共卫生学院儿童青少年卫生研究所。

联系邮箱 ： jing.li@hsc.pku.edu.cn

邹志勇 ，助理教授 /研究员，北京大学公共卫生学院儿童青少年卫生研究所。

联系邮箱 ： harveyzou2002@bjmu.edu.cn

来源： 生态环境科学。投稿、合作、转载、进群，请添加小编微信Environmentor2020！环境人Environmentor是环境领域 最大的学术公号 ，拥有 15W+活跃读者 。由于微信修改了推送规则，请大家将环境人Environmentor加为星标，或每次看完后点击页面下端的 “赏” ，这样可以第一时间收到我们每日的推文！环境人Environmentor现有综合群、期刊投稿群、基金申请群、留学申请群、各研究领域群等共20余个，欢迎大家加小编微信Environmentor2020，我们会尽快拉您进入对应的群。