秋天痛风高发，这些坏毛病不改，小心尿酸超标！

说起痛风，大家都不陌生，而 引起痛风的罪魁祸首就是「高尿酸」。

但一提起高尿酸，很多人首先想到的是痛风。其实痛风还不是最严重的后果，尿酸长期高居不下，会产生大量的尿酸盐，形成结晶，尿酸盐结晶沉积在哪里，时间久了，哪里就有损害：比如，尿酸盐结晶沉积在关节，晶体会刺激关节产生炎症，引起痛风石、痛风性骨破坏；尿酸结晶沉积在肾脏，容易引发肾结石，损伤肾功能，造成肾功能不全；尿酸结晶沉积在心血管，会导致血管收缩，造成血压的升高，如果炎症持续存在，损害血管内皮，则增加动脉粥样硬化，容易诱发冠心病和脑血管意外。此外，尿酸升高还会增加糖尿病、肥胖、高脂血症等代谢性疾病发生的风险。

在 「嘌呤 -尿酸-痛风」 这一链条中， 尿酸产生过多或排泄减少 ，都会导致高尿酸血症。

高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下， 不在同一天测两次尿酸均大于   420   μmol/L 。过去，女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过 360 μmol/L。 现在，男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是 420 微摩尔/升。

健康人可因短期吃太多高嘌呤食物，导致血尿酸水平一过性升高，所以需要多次测量。

以下人群应定期监测血尿酸浓度

1.有高尿酸血症、痛风家族史的人；

2.长期大量饮酒、长期摄入较多高嘌呤食物者；

3.男性；

4.超重或肥胖者，其患病风险分别是正常体重者的1.82和2.53倍；

5.高血压、冠心病、脑血管病、多发性肾结石患者；

6.原因未明的关节炎，尤其是中年以上者；

7.60岁以上的人群。

1.果糖饮料

近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风发病率。高糖饮料中的果糖和代谢产生的乳酸都 严重影响肾脏对尿酸的排泄，双重作用导致高尿酸血症 ，无论一次性摄入大量果糖还是长期较多量消耗均可导致血尿酸升高， 鲜榨果汁也是如此。

2.烟酒不忌

江湖常讲“啤酒+海鲜”痛风跟着来。事实上，酒精能促进尿酸生成、减少尿酸排泄，尤其是啤酒富含嘌呤，可直接导致尿酸生成增加，从而诱发痛风发作。而烟草中大量的有害化学物质，也会降低脏器代谢效率，导致尿酸堆积。

3.长期熬夜

复旦大学附属中山医院肾内科徐灵菡、章晓燕在该院公众号刊文介绍，对我国8289名成年人进行了问卷调查。受访者分为三组：每天睡5-6小时为睡眠不足组；每天睡7-8小时为正常睡眠组；每天睡9-10小时为睡眠过多组。

结果发现， 睡眠不足组 中每五个人就有一个人患有高尿酸血症， 患病率高达 19.8% ， 显著高于正常睡眠组与睡眠过长组 。睡眠时间减少会通过影响神经内分泌和自主神经系统升高血压、血糖和血脂。这些因素也会引起尿酸生成增多，从而升高血尿酸，造成高尿酸血症。

4.缺乏运动

现在的工作生活慢慢趋向于久坐，长时间的久坐不运动，不仅会造成身体肥胖，还会影响代谢，不利于尿酸排出。

1.提倡健康饮食

饮食结构和生活方式是治疗痛风的核心。良好的生活习惯既可以降低尿酸，也能减少其他原因诱发的尿酸盐晶体沉积的概率，进而降低痛风发作的风险。

饮食应遵循“高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪”的原则。米面等碳水化合物应占总热量的55%-60%，可以减少脂肪分解产生的胴体，有利于尿酸盐排泄。

日常生活中还要避免食用动物内脏、浓汤与甜饮料，还要注意少食盐或腌制食品，每天摄入盐量控制住2-5克以内，也就是一个啤酒盖大小。

适量食用低脂、脱脂奶制品、不饱和富含 ω-3 多脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）。

2.戒烟禁酒

酒精与尼古丁会让尿酸在体内堆积，且抑制尿酸排出。因此戒烟禁酒对于高尿酸人群来说，是极为重要的。

3.减肥和运动

减肥是治疗痛风的重要任务。研究表明，体重下降≥4公斤，患高尿酸血症的风险降低56%；腰围下降≥6厘米，患高尿酸血症的风险降低55%。

肥胖患者建议以每月减重 1.5 ~ 3.0 kg 的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5 ~ 23.9）。

鼓励适量运动。建议每周至少进行 150 min 中等强度的有氧运动 ［每次 30 min，每周 5 次，心率在（220 - 年龄）×（50% ~ 70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

4.多喝水

正常人每天排出的尿量大约是1000~2000毫升，平均量大约是1500毫升。而对于高尿酸血症和痛风的人来说，由于体内尿酸比较高，在同样的肾功能条件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必须比正常人产生更多的尿。

建议高尿酸血症和痛风的人每天最好能喝2000毫升水以上 （大概相当于 4瓶标准550毫升的矿泉水） 。没有添加任何成分的白开水、矿泉水和纯净水就是最好的。但肾功能不全或心肺功能异常者饮水要遵循医嘱。

5.遵医嘱用药

对于某些尿酸程度较高的患者朋友来说，建议其遵医嘱服用降尿酸药物。同时，在服药期间要做好尿酸测量工作，根据病情的发展随时调整用药量。但是这里要注意，要遵医嘱调整用药量，切不可滥用药，以免加重肾脏损伤。