保留一侧肌肉韧带复合体——脊柱骨科采用改良手术治疗颈椎管狭窄症

不知道你有没有体验过肩颈痛、四肢麻木乏力的折磨？

38岁的张先生（化名），近段时间就特别痛苦。

近1个月来，手脚麻木严重，并出现四肢乏力、双手逐渐无法握紧等症状，生活受到严重影响。到当地医院进行药物和物理治疗后，症状没有缓解，遂到宜宾市第一人民医院就诊。

脊柱骨科官清博士团队在问诊中了解到，张先生早在3年前就出现颈肩部不适，酸胀疼痛，偶有手脚麻木；因症状轻微，未进行特别治疗。经过病情评估和相关检查，发现问题出在颈部，张先生存在颈椎管狭窄症，病变累及多个节段，颈部椎管内的脊髓神经因受到周围组织的挤压，从而引起了手脚麻木、乏力等症状。

要缓解症状，就要解除神经所受的压迫： 首选的治疗方式是手术治疗 。

针对多节段的颈椎管狭窄， 椎管扩大椎板成形术 是常用的手术方式。传统的椎板成形术需要剥离棘突和椎板双侧的表面软组织，不可避免的会损伤肌肉和韧带组织，从而可能引起术后颈部轴性疼痛等并发症，影响患者的长期疗效。

为减少术后轴向疼痛的发生及手术带来的软组织损伤， 团队决定 采用改良的椎板成形术为患者治疗 ， 该术式 保留一侧肌肉韧带复合体 ——即可以保留棘突一侧肌肉和韧带与骨性结构的完整附着，从而减少术后轴性疼痛的发生和软组织损伤。

保留一侧肌肉韧带复合体手术示意图

经过前期周密准备，团队为张先生实施手术。术后张先生手脚麻木感迅速缓解，双手握力也逐渐恢复；没有出现轴性疼痛。

颈椎管狭窄症，通常是由先天性、退变性等因素引起；好发于中老年人；常见的临床症状有颈肩部疼痛、手脚麻木、乏力、行走不稳等。症状轻微的患者，可以尝试物理治疗；症状较重者，一般应及时采取手术治疗。

颈椎管狭窄MRI影像