合理用药 | 阿托伐他汀钙片不容忽视的几点用药提示

阿托伐他汀钙片

不容忽视的几点用药 提示

Ø患有活动性肝病，或存在不明原因的肝酶持续升高的情况，是不能使用阿托伐他汀的。

Ø妊娠、哺乳期妇女不能吃。

Ø对本品过敏者。

推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀（10~20mg），高强度大剂量他汀（如阿托伐他汀80mg）不适合我国人群，我国人群对大剂量他汀的耐受性较欧美人群差，副作用的发生常与用药剂量过大相关。

建议连续服用4周以后，如果降脂效果不佳，应考虑调整药物剂量或种类，或在医生指导下联合其他作用机制的降脂药物。

阿托伐他汀一天服药一次，可在一天中任何时间服用，且不受食物的影响。由于胆固醇在人体内夜间合成最活跃，为更好的起到降血脂的效果，降脂药物常常晚上服用。少数晚上服用阿托伐他汀影响睡眠的人，建议改为早上服用或将阿托伐他汀更换为神经系统副作用相对较少的瑞舒伐他汀。

如果单纯是为了调节血脂，服药的同时进行生活方式干预，血脂控制达标，可以在医生指导下尝试停药。但是如果是为了抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病，多数需要坚持长期服药。

阿托伐他汀与抑制其代谢（由细胞色素P450 CYP3A4代谢）的药物联用时，血液中的阿托伐他汀浓度可能会增加，从而增加其产生副作用的风险。

提示：

① 如仅需在短期内使用与阿托伐他汀产生相互作用的药物（如短期使用克拉霉素）时，可考虑暂停使用阿托伐他汀；

② 与以下药物联用时，请注意阿托伐他汀的最大剂量：

在应用阿托伐他汀时，注意其他可能产生相互作用的药品，包括HIV蛋白酶抑制剂、秋水仙碱、华法林、维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮、烟酸、葡萄柚汁以及CYP3A4诱导剂。

Ø   监测目的： ①是否达到降脂目标；②了解药物潜在的不良反应。

Ø   监测项目： 血脂、血糖、肌酸激酶、肝肾功能等指标。

Ø   监测频率： 首次使用降脂药物者，用药4~6周复查。如血脂达标且无不良反应，逐步改为每3~6个月复查1次。

当发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常值上限3倍以上或肌酸激酶值超过正常值上限5倍以上的话，建议停用阿托伐他汀。

控制高脂肪食物的摄入；增加食物中蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的比例；限制食盐摄入量；控制体重、适量运动、戒烟限酒等。

用药期间食用葡萄柚(西柚)(尤其是大量饮用葡萄柚汁时，如一天1.2L)可能会增强阿托伐他汀的作用，容易出现毒副作用。请避免食用葡萄柚(西柚)及其制品。

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