一文读懂性激素六项检验报告单
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一文读懂
性激素检测主要用来了解女性内分泌功能和诊断,如何快速地初步看懂性激素六项结果。性激素的检查时机很关键,要根据不同的目的选择检查时机: 一般在经期第2、3天检查。
常用的性激素六项即 促卵泡生成激素 (FSH) 、 黄体生成激素(LH) 、 雌二醇(E2) 、 孕酮(P) 、 睾酮 (T) 、 泌乳激素(PRL) ,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解,以及对某些疾病的诊断、治疗。
促卵泡生成激素(FSH);黄体(LH)
(1)基础FSH>12或FSH/LH>2~3.6,提示卵巢储备功能下降可能。
(2) 基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为早发性卵巢功能不全(旧称卵巢早衰)。
(3)基础FSH和LH均<5IU/L为低促性腺激素(Gn)闭经,提示下丘脑或垂体功能减退。
①
黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。
②
黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。
③
排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。
④
异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P<47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P90%>78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。
⑤
孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。
⑥
妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL),提示为死胎。
作用: 促使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。 成年女性参考区间(卵泡期): 25 pg/ml ≤ E2 ≤ 45 pg/ml
解读:
(1)基础 E2>45-80 pg/ml,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。
(2)基础 E2>80 pg/ml,考虑卵巢反应不良、功能下降。
作用: 主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
成年女性参考区间: 108.8 mIU/L ≤ PRL ≤ 557.1 mIU/L
解读:
泌乳素如果高于557.1 mIU/L,则为高泌乳素血症。过多的泌乳素可抑制FSH及LH 的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
需要注意的是 泌乳素分泌很不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,因此,应在早晨九点到十点、空腹,休息 10 分钟,再进行采血操作。
①
女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。
②
睾酮水平通常不超过正常范围上限 2 倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高,治疗后应下降,故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者,血 T 值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,又是进一步影响排卵的原因。
③
肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高, 睾酮 水平升高超过正常值上界 2 倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
④
男性假两性畸形及真两性畸形,睾酮水平在男性正常值范围内;女性假两性畸形在女性正常值范围内。
⑤
测血清睾酮水平正常时,多系毛囊对雄激素敏感所致。
⑥
如达那唑,用药期间需监测雄激素水平。
⑦
女性有雄激素过多症状和体征,但雄激素水平在正常范围者,应测定血清催乳素水平。
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